脑脊液连续三次培养出表皮葡萄球菌是院感病例吗?
患者男性,31岁,4年前颅内肿瘤切除术,术后肿瘤复发,行脑室储液囊安置术,患者长期行穿刺脑脊液外引流,3月20日15:50入院,16:30行穿刺引流,3月21日03:10出现发热,体温达39度,经使用头孢曲松抗感染治疗后第二天体温正常,至今引流管口处皮肤无异常。3月22日10:00发热,送检脑脊液、血培养,3月24日血培养阴性,脑脊液培养出表皮葡萄球菌,怀疑标本污染;3月26日在无菌操作再次送检脑脊液,3月28日仍培养出表皮葡萄球菌,考虑细菌定植;3月30日医生更换引流管(一直是使用静脉输液的头皮针剪去钢针段),再次送检脑脊液,4月1日再次培养出表皮葡萄球菌。问题1:表皮葡萄球菌是定植?问题2、如果是定植,抗菌药物是否继续使用?问题3、该病例是院感病例吗?
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尘埃1969
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君子兰2015&&
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3月22日后病人无再发热,置管局部无红肿、疼痛、无分泌物,血常规3月22日白细胞10.55 10*9/L 只有一次异常;PCT正常
君子兰2015&&
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脑脊液生化没有做。家属已经拒绝其他检查了。
君子兰2015&&
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因为培养出的表皮葡萄球菌,对所有药物均敏感,可是用了抗菌药物,表皮葡萄糖球菌还在。
君子兰2015&&
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第一发热小于48小时,第二次发热还是小于48小时,以后不再发热,三次都是培养表皮葡萄球菌,对所有抗菌药物敏感。
二进制&&
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为什么?费用?以为需要重抽取?能说出家属拒绝理由。谢谢
二进制&&
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请详述脑脊液标本采集、送检全过程
君子兰2015&&
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家属对患者已失去信心和耐心,不愿意抽血检查了。
君子兰2015&&
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3月22日日是主管医生在无菌操作下用2毫升注射器从引流管内抽取的脑脊液2毫升,注入无菌容器送检;3月26日是我在严格无菌技术操作下用2毫升注射器从引流管内抽取脑脊液2毫升,立即送检。3月30日医生更换引流管(一直是使用静脉输液的头皮针剪去钢针段),再次送检脑脊液。现在该患者4月4-5日停用抗菌药物,4月6日再次发热。已送检脑脊液。明天出培养结果。
二进制&&
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不用抽血。用送培养脑脊液标标本,同步进行常规检验、生化检验即可。只不过补交脑脊液常规检验费和脑脊液生化检验费而已
。
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引流管标本实质为引流液,用穿剌液标本为最好。
赵智高&&
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严重同意此说,穿剌液标本一旦培养出细菌,都是引起病灶感染致病菌。谢谢