院感病例的诊断和处置
一患者因糖尿病致多饮、多尿、视物模糊2年于2.18日住院,查血糖7.6,尿液检查非鳞状上皮细胞42.86/ul,白细胞2+,酮体2+,血常规WBC11.2,中性粒76.8%,未使用抗生素治疗。3月1日夜间患者出现发热、下腹痛,B超报告双肾多发结石,右输尿管扩张,右髂窝积液,右肾积水,2日晚患者病情加重,体温39,血压80/50,复查血常规WBC37.7,中性粒90.5%,血钾6.1,氯95.7,诊断为感染性休克、电解质紊乱,泌尿系感染,转入ICU.3日做尿、痰培养阴性,复查尿常规非鳞状上皮细胞9.24,病理管型4.92,白细胞2+,血糖6.7,5日再次尿培养为白色连珠菌,CT报告慢支并感染,双侧胸腔积液,肾周筋膜炎,跟据彩超检查考虑急性化脓性胆囊炎,急诊行胆囊切除手术,术后第二天复查血常规WBC17.3,中性76.9%,病情好转。根据病情,院感人员判断泌尿系感染和肺部感染应不算院感,胆囊炎应是院内感染,不知道是否正确,再就是认为入院时应给与抗生素治疗,理由是尿常规和血常规均提示有泌尿系感染,请各位老师指导。
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