切口感染诊断?

患者男,76y,因左全髋关节置换术后感染旷置术后肿痛3月余住院,术后引流管处局部皮肤红肿,床位医生考虑感染可能,做了培养,置管口分泌物细菌培养中间葡萄球菌,现上报了院感科。请问各位老师,属于院内感染还是污染呢?如果是感染的话,是表浅切口感染还是深部呢?医生上报的是皮肤软组织。恳请各位老师指导。
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liyingzi&&

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应该是深部手术切口感染,有植入物。

txyy_ygk&&

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1、病史描述不详,无法判断。

2、根据您的描述,是“引流管处局部皮肤红肿,置管口分泌物细菌培养中间葡萄球菌,医生上报的是皮肤软组织”,那么应该属于皮肤软组织感染,术后三个月的皮肤软组织感染不属于医院感染,术后三个月的表浅切口感染也不属于医院感染。

3、“全髋关节置换术后感染”这个感染报过吗?

瑠璃&&

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本帖最后由 瑠璃 于 2015-11-17 10:28 编辑


个人观点:支持临床医生的皮肤软组织感染的诊断,属于医院感染,但暂不考虑手术切口感染。

1、局部已出现红肿症状,符合医院感染诊断标准中皮肤软组织的诊断标准(一、皮肤感染 临床诊断符合下述两条之一即可诊断。 1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2.患者有局部疼痛或压痛,局部红肿或发热,无其它原因解释者)。

2、暂不应考虑切口感染。继续观察,并对引流管引出的引流液培养,根据培养结果及临床症状、体征判断是否属于深部切口感染

小二郎&&

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本帖最后由 小二郎 于 2015-11-17 10:41 编辑


个人愚见:属于医院感染,但不是深部手术切口感染。(医院感染诊断)中,深部手术切口感染定义:有植入物术后1年内发生的与手术相关并且涉及到切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

xzmczpj1989&&

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@瑠璃  @txyy_ygk  @liyingzi  不好意思,各位老师没有把之前的病史介绍清楚。30多年前于外院行左髋关节置换术,12年前做了次髋关节置换后翻修术,2014年10月11日在我院再次做翻修术,2015年6月4日行髋关节置换术后感染清创假体取出+骨水泥股骨重建(旷置)术,10月8日再次入院(也就是这次),10月13日做了置换后感染旷置术后左大腿下端病灶清除术,本次术后的情况就如我上面所说的了。不好意思,没有解释清楚。

狼头&&

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结合你6楼的资料,之前就是因为感染清创,这次不能排除深部感染,建议结合影像学资料及临床医生的临床诊断考虑

xzmczpj1989&&

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狼头 发表于 2015-11-17 11:34

结合你6楼的资料,之前就是因为感染清创,这次不能排除深部感染,建议结合影像学资料及临床医生的临床诊断 ...



嗯,好的,感谢版主您的指点。

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