浅谈如何判断感染部位？
刚在论坛上看了一个帖子是讨论什么部位感染的，看到有回复说用痰培养和尿培养来区分是否是呼吸道或者是泌尿系感染。下面我来简单说说我的一些看法：
其实经常在这个版块看到大家对诊断不明了的时候都推荐去这个培养那个培养，咋一看都有道理，但是我很想不通，就拿上面的例子来说吧：为何确诊肺部感染要用痰培养？尿路感染要用尿培养？以我的临床经验来说，判断什么部位感染的方法取相关部位的分泌物培养不是首选手段，因为培养既慢并且要求也高。教科书上不是很明确的有说吗：肺部感染的话胸片啊，或者CT啊，不是很快能明了？干嘛非要在标本上纠结，泌尿系感染尿常规啊，为何尿培养？还有症状体征啊，咳嗽咳痰、肺部啰音、腰背叩痛、尿频尿急尿痛等等。不要一切依赖培养。等培养结果出来黄花菜都凉了，顶多对你的治疗用药起到一点指导作用。还有就是临床上碰到很多你即使培养出啥细菌出来，按照药敏用药的话有的很多都没效。想指导用药的话最快的方法是：1.痰涂片分辨去阳性菌还有阴性菌比培养快又好。2.有经验的临床医师会查看你每个季度在医院感染通讯上面院感细菌耐药情况、以及不同院感部位细菌分布情况而选择临床用药，比如泌尿系感染常见的是大肠杆菌等，肺部常见肺克、铜绿等。这样很快且准确率又高。
上次参加年会的时候有会老师就说过一句话我至今记忆犹新，他说药敏试验其实应该到药耐试验，因为试验的环境和人体是有差异的，并且不同的人效果也不一样，而按药敏上的结果用药通常是耐药的肯定是耐药，而敏感的用在患者身上其实不一定有效。
我以一个临床医生的角度出发考虑的，我们临床上培养只是相当于一个保证手段，不是指导治疗的最好方法，主要是看大家讨论的和现在临床上很多人过分依赖培养等检查手段而忽略了问视触叩听而有感而发，避免我们院感人过分纠结在培养上，在工作中我经常碰到有临床医生拿着个尿培养单子问我：这个患者没有泌尿系感染症状，只是检查中发现尿常规有点异常做的培养有细菌算不算院内感染？说了这么多，我相信大家也都知道答案了。
其实经常在这个版块看到大家对诊断不明了的时候都推荐去这个培养那个培养，咋一看都有道理，但是我很想不通，就拿上面的例子来说吧：为何确诊肺部感染要用痰培养？尿路感染要用尿培养？以我的临床经验来说，判断什么部位感染的方法取相关部位的分泌物培养不是首选手段，因为培养既慢并且要求也高。教科书上不是很明确的有说吗：肺部感染的话胸片啊，或者CT啊，不是很快能明了？干嘛非要在标本上纠结，泌尿系感染尿常规啊，为何尿培养？还有症状体征啊，咳嗽咳痰、肺部啰音、腰背叩痛、尿频尿急尿痛等等。不要一切依赖培养。等培养结果出来黄花菜都凉了，顶多对你的治疗用药起到一点指导作用。还有就是临床上碰到很多你即使培养出啥细菌出来，按照药敏用药的话有的很多都没效。想指导用药的话最快的方法是：1.痰涂片分辨去阳性菌还有阴性菌比培养快又好。2.有经验的临床医师会查看你每个季度在医院感染通讯上面院感细菌耐药情况、以及不同院感部位细菌分布情况而选择临床用药，比如泌尿系感染常见的是大肠杆菌等，肺部常见肺克、铜绿等。这样很快且准确率又高。
上次参加年会的时候有会老师就说过一句话我至今记忆犹新，他说药敏试验其实应该到药耐试验，因为试验的环境和人体是有差异的，并且不同的人效果也不一样，而按药敏上的结果用药通常是耐药的肯定是耐药，而敏感的用在患者身上其实不一定有效。
我以一个临床医生的角度出发考虑的，我们临床上培养只是相当于一个保证手段，不是指导治疗的最好方法，主要是看大家讨论的和现在临床上很多人过分依赖培养等检查手段而忽略了问视触叩听而有感而发，避免我们院感人过分纠结在培养上，在工作中我经常碰到有临床医生拿着个尿培养单子问我：这个患者没有泌尿系感染症状，只是检查中发现尿常规有点异常做的培养有细菌算不算院内感染？说了这么多，我相信大家也都知道答案了。
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