感染病诊治

关于病原体改变

求教老师：由于临床经常会发生培养结果为病原体改变，按诊断标准，这就是一次院内感染（几率太高）。我想是否能一个科下面都算一种菌呢？譬如肠杆菌科细菌，下属的细菌属一类病原体呢？也不算一次院感？（当然我们也会参考体温、白细胞的）

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5 个回复

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这样的情况临床上是比较多见，但大部分不是新的感染，影响培养结果的原因很多，要综合分析。

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病原体改变，需要综合分析以下情况：

1、是否为污染菌？

2、是否为定植菌？

如何排除上述两点，可以根据症状是否有改变？比如痰颜色？痰量?分泌物颜色？伤口情况等

排除上述两点后，确定新的病原体为感染菌，那么就应该算院内感染。

期待其他老师的解答。。

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病原体的改变是否为新的院感主要看临床症状＋标本来源

临床出现新的感染症状+病原体改变可以考虑院感

标本来自无菌体液，可能会出现无症状的菌尿症等，无菌标本排除污染和定植可以为感染的金标准。

等等，应结合临床和实验室结果来看，实验结果只提供参考。

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绝对的不能，细菌分为界门纲目科属种，肠杆菌科有22个菌属，每个菌属又有不同的种，再往下还有亚种。举个简单的例子，第一次分到的是普通的大肠杆菌，第二次分离到的是产ESBLs的肺炎克雷伯菌。虽然这两个菌是一个科，如果从医院感染的角度考虑，这个能一视同仁吗？

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2015美国标准中的概念五可以作为解决这一问题的参考。见该帖第四楼的解说。

http://bbs.icchina.org.cn/thread-149205-1-1.html

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