感染病诊治

这是院内感染吗？

例骨科病人，右手绞伤一小时入院，右手指开放性骨折，给予清创，12天后患者创口有愈合不佳，有坏死，渗出液培养有MRSA，个人觉得应该是院内感染，但骨科医生认为不是，因为本来就是开放性伤口。请老师指导！

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slyyygk2642&&

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虽然是开放性伤口，但是已经过清创手术了，应该是院内感染。

txyy_ygk&&

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执行医院感染诊断标准中的有关说明

污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。

baihehua&&

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本帖最后由 baihehua 于 2015-1-6 14:15 编辑

属于院内感染，虽然是开放性伤口（又经过清创），不一定必须发生感染，通过预防与控制可以减少或避免发生感染。

娜姆&&

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这个是医院感染，入院时是污染不是感染。

忘忧草&&

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同意上述老师的观点，应列入医院感染，但是感染有本身创面的因素。

ZDMSSJ&&

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请教老师：属于医院内感染与伤口有关的参见皮肤软组织感染诊断标准。那么此病例是手术部位感染，还是算皮肤软组织感染。

尘埃1969

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　下列情况则不属于医院感染：

　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

ypxyyljl311&&

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我也在这方面有困惑，算是院内感染又觉得依据不够充分，毕竟严重的污染本来就无法绝对避免感染，算院内感染还是有点牵强。

尘埃1969

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1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

浪漫紫色&&

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属于院内感染，开放伤口，清创缝合术后，伤口培养出MRSA。

xinjianchi&&

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是院内感染。病人入院时没有感染！

AKRY57633596&&

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应属于医院感染。患者右手绞伤、开放性骨折入院，虽是开放性污染伤口，有易感因素存在，但并非此类创口都发生感染。更要注意的是加强防范，尽力减少或避免发生感染。

相约感控&&

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我们也是很纠结这类病例，但是事实上对这类伤口，骨科医生清创换药都特别注意，也很头疼。

春夏又秋冬&&

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本帖最后由春夏又秋冬于 2015-1-8 10:17 编辑

开放性创伤患者伤口有污染并不等于感染（无炎症表现），细菌一般为定植，入院后已行彻底清创后手术，术后伤口有分泌物，分泌物培养出MRSA。应考虑医院感染。

↙`ゞ☆&&

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属于院内感染，我们的骨科医生也经常跟我们纠结这类伤口

471229002&&

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有MRSA一定是院内感染

青藤书屋小读者&&

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要看伤口本身的炎症表现，如果有，那就算医院感染。

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