脓毒血症的感染来源
例:患者以重度妊高症、胎膜早破1天入院,保胎抗感染治疗一周后,分娩发动无法继续保胎和经阴分娩,给予剖宫产处理,术中见子宫壁炎症明显浸润,宫腔分泌物培养真菌感染。术后1天出现持续高热、寒战、惊厥、血象高、、、crp119mg/l,pct0.106,血培养阴性。内科会诊诊断为脓毒血症,更换为培南类抗生素治疗8天后治愈出院,手术切口甲级愈合。请从院感的角度进行病例讨论。
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txyy_ygk&&
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konglingqingjue&&
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没有说它是院内感染病例,只是讨论一下,如果院感人员参与这样的危重病例讨论,着重点在哪儿。是社区感染,因为胎膜早破、宫内感染入院的。
txyy_ygk&&
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既然是宫内感染入院,那么应该入院后在使用抗菌药物之前做培养。抗菌药物使用之前培养有没有做?抗菌药物选择是否合理?这是院感科关注的重点。
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从院感角度,术后3天仍然发烧,排除术后感染引起的。看有没有多重耐药,更换抗生素之前是否送细菌培养,同一病区有无类似病人。