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新翼感控&&
禅静思语&&
新翼感控 发表于 2014-4-10 16:11 首先并发症的特征为:1、并发症的出现非因医务人员的过失所致。2、并发症与原发病不具有必然的因果关系,只 ...
禅静思语 发表于 2014-4-10 16:23 谢谢新翼老师的详细解答。每次有阑尾术后切口感染的病例,临床总会有100个不情愿报告(承认)是医院感染 ...
婉若秋水&&
婉若秋水 发表于 2014-4-10 16:48 把SSI视作“并发症”应该是上上个世纪的思维与理念了,上个世纪的外科医生们不就常说嘛“手术很成功但病 ...
禅静思语 发表于 2014-4-10 17:11 相对于临床医生来说,感控人对这一观念并不陌生,而且,试图努力去影响临床医生对阑尾术后切口感染的认识 ...
xiaojiaqing26&&
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谢谢新翼老师的详细解答。每次有阑尾术后切口感染的病例,临床总会有100个不情愿报告(承认)是医院感染。总会强调是并发症的问题。针对老师的说法,我还有几点疑问:
1、并发症的出现非因医务人员的过失所致。——本来感染只局限在腹腔阑尾周围,而手术后切口出现感染,难道与医生术中阑尾处置及保护切口不到位没有关系么?
2、并发症与原发病不具有必然的因果关系,只具有偶然的因果关系。——以前似乎有印象看到过:阑尾术后切口感染高达40%,这应该不是偶然吧?
只能说这样的造成感染不能算医生过失,——医生认为如果认为是并发症,就不算医生过失,如果报告医院感染,就和医院扯上关系了。
新翼感控&&
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1、本来感染只局限在腹腔阑尾周围,而手术后切口出现感染,难道与医生术中阑尾处置及保护切口不到位没有关系么?
阑尾术后都有一颗引流管,引流液还是比较多的,而这些引流液都是只从引流管流出来吗,肯定不是,有极少部分还是从引流管旁渗出,难免渗到切口。这是一个方面。有些阑尾手术术前已经有弥漫性腹膜炎,这样的术后感染率更高。
2、并发症与原发病不具有必然的因果关系,只具有偶然的因果关系。——以前似乎有印象看到过:阑尾术后切口感染高达40%,这应该不是偶然吧?
不是必然,这个真不好理解,阑尾手术确实是感染率很高。只能理解为做了阑尾手术可能会感染,不是必然会感染。
只能说这样的造成感染不能算医生过失,——医生认为如果认为是并发症,就不算医生过失,如果报告医院感染,就和医院扯上关系了。
因为阑尾手术的高感染特殊性,不能在感染后就归罪于医师,但是任由这样的感染持续高下去吗。不能,需要很多方面的改进。现阶段很好的实施了腹腔镜的手术,感染率就低下来了。
婉若秋水&&
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把SSI视作“并发症”应该是上上个世纪的思维与理念了,上个世纪的外科医生们不就常说嘛“手术很成功但病人死于感染”,好像感染的发生与他无关,但随着感控学科的发展,这种理念肯定是错误的,不当的。
在诸多医生说手术成功而病人死于感染的时候,梅奥诊所梅奥兄弟已经很注重外科洗手等措施了,所以他们的感染率、死亡率远低于其他诊疗机构,其实成功就是在其他人的认识不具备之前谁具备了就是成功者,梅奥就是如此。
曾专门发过一个关于梅奥这方面的帖子,感兴趣不妨一读。
禅静思语&&
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相对于临床医生来说,感控人对这一观念并不陌生,而且,试图努力去影响临床医生对阑尾术后切口感染的认识和看法。可是,教科书上的确是把阑尾术后的切口感染罗列在并发症之列。
感谢秋水斑斑的回复。
婉若秋水&&
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教科书或者十年难一变,告诉医生们尽信书不如无书。
xiaojiaqing26&&
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赞同老师的观点,学习了,谢谢!