感染病诊治

可以定胃肠道感染吗？

科一老年患者，反复在我院周转入院。04-14再次入院。主诉反复咳嗽、咳痰5+年，复发伴心累、消瘦、上腹疼痛1月收入入院。诊断：慢性肺源性心脏病、中度贫血。

查体：呼吸急促，左锁骨上、左侧腋窝各扪及1.5*1.5cm和1*1cm淋巴结肿大，双侧呼吸动度一致，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺呼吸音降低，双肺未闻及干啰音，双下肺均可闻及较多湿啰音。血常规：WBC6.96*10^9/L, 胸片：双肺局灶性纤维化伴双下肺感染 .双侧胸腔中少量积液。

04.16 患者小便失禁，保留导尿。

16-18日，出现反复发热，T39-39.6℃， WBC 10.28*10^9/L 。

4.23日发热，04.26 行胸腔穿刺术。

04.28-29-30日，频繁腹泻水样便，有粘液。医生考虑1.菌群失调2.肠道感染。

先后给予头孢唑肟、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟抗感染治疗。5-2日病员死亡。

个人意见：高度怀疑发热、腹泻的原因。因为没做相关的病原学检查。

可以定胃肠道感染吗？还是抗菌药物腹泻？

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19 个回复

yhy8562243&&

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月14日入院，先后使用了4种广谱抗菌素，2周后临床上又出现了“频繁腹泻水样便，有粘液。”临床医师考虑“菌群失调”，本人同意临床医师的诊断，应为抗菌药物引起的菌群失调。个人意见，仅供参考，谢谢！

水果蔬菜水果&&

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谢谢老师分享，学习了。

cjsphd&&

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本帖最后由 cjsphd 于 2014-5-7 09:22 编辑

胃肠道感染一般指沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、O2、副霍乱和腊样芽胞杆菌、金葡菌毒素引起的腹泻。在住院期间一般为内源性菌群失调，多为念珠菌和艰难梭菌引起。因而同意临床医师的诊断，应为抗菌药物引起的菌群失调。发热可能另有原因，如存在其它部位感染。