感染病诊治

院感病例

我院有一脑外伤重症病人入院时已感冒，当时摄胸片未见异常，三天后胸片两下肺炎。请教各位老师能不能算院感

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据对照入院时的胸片检查，可以诊断为医院感染，医院内肺部感染。最好病史资料再详细些，如：体检是否有肺部罗音，痰培养或血培养是否找到病原体。

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院时仅有咳嗽胸部摄片为肺纹理增粗，三天后胸片两下肺炎。临床医生说入院时就有是不是处在发病的潜伏期状态？病人一直不发热。痰培养结果阴性，入院后未用抗菌药物，诊断为肺炎后才用。

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史资料不详。患者入院时已感冒，分析是否属于上呼吸道感染（病毒、细菌），胸片无异常，说明入院时不存在下呼吸道感染。住院3天后发生肺部感染属于下呼吸道感染。起码属于病情发展状态，个人理解，应该属于院内感染。

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呼吸道感染有个发展过程，入院前感冒，入院时有咳嗽、肺纹理增粗说明已经存在下呼吸道感染（如果炎症病灶在气道粘膜表面时胸片可以仅示肺纹理增粗），三天后胸片改变是感染的进一步发展（之前并未使用抗生素干预，炎症进一步发展，侵犯肺实质），这个应该是社区获得性感染！

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路过，学习了，谢谢！

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路过学习啦，谢谢老师们的精彩讲解

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