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第二，若考虑感染性的发热，要分析感染部位，有没有其他部位的感染？有相关的培养及检查等实验室依据吗？
第三，根据目前提供的病史，仅仅一张胸片异常不能说明是医院内获得肺炎还是社区获得性肺炎，甚至仅凭影像学（比如质量不高的床边胸片）表现也不能确诊是近期急性炎症表现；
第四，综上所述，在排除中枢性发热和其他部位感染，以及社区获得性肺炎，且血象、胸片、培养等均支持的情况下，可以诊断为医院获得性肺炎。
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我国2001版：
下呼吸道感染：
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。
1).患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2).慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
结论：诊断标准一条都达不到！
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2009美国标准：
依据临床表现诊断的肺炎（PNU1）
有基础疾病患者，2次或2次以上胸片有以下情况之一
1、新产生的或进展的和持续的浸润
2、肺实变
3、空洞形成
4、年龄≤1岁婴儿出现肺大疱
注意：对于没有基础肺或心脏疾病（如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺水肿或慢性阻塞性肺疾病）患者，一次明确（肯定）的放射学改变是可以接受的
有常规细菌或丝状真菌以及特异的实验室检查证据的肺炎（PNU2）
有病毒、军团菌、衣原体、支原体和其他不常见病原体以及特异实验室证据的肺炎 （PNU2）
至少有以下情况之一
1、发热（＞38℃）无其他原因
2、白细胞减少（＜4000WBC/mm3）或白细胞增多（≥12000WB/mm3）年龄≥70岁老人，无其他原因的突然神志改变，并至少有以下任2项
1、新出现的脓痰或痰性状改变或呼吸道分泌增加，或需吸痰次数增加
2、新出现的咳嗽或咳嗽加剧或呼吸困难或呼吸急促
3、湿罗音或支气管呼吸音
4、气体交换障碍[如氧饱度下降（如PaO2/FiO2≤240），需氧量增加，或机械通气量需求增加]
免疫功能低下患者的肺炎（PNU3）
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可以看出，美国标准是可以诊断医院HAP的，而国内标准达不到！国内标准太局限需要修订啊！