感染病诊治

尿路感染的困惑？

近段时间我们医院术后病人尿管拔除后相继出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征（安置导尿管的时间多数为24小时），尿镜检和尿培养均为阴性，有的医生采用再次导尿的同时使用抗菌素、有的医生直接使用抗菌素后症状好转。这类病人院内感染的诊断是否明确？导致此类感染的原因有哪些？谢谢，各位。

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尘埃1969

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认为可能尿管刺激造成，也有可能感染引起，再进行病原学监测明确诊断查找原因。导致此类感染主要是手卫生、无菌操作、导尿包等不严造成

FHLZ&&

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留置导尿管的时间多数为24小时”这是哪条规范设定的？[/quote]

认真评价留置导尿管的必要性，留置导尿管的时间越短越好，但临床上医生拔尿管的医嘱时间多为24小时。老师你们是怎样执行的、又是怎样预防导尿管相关性感染的呢？请赐教。

毛毛细雨&&

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认为可能尿管刺激造成，也有可能感染引起，导致此类感染主要是手卫生、无菌操作、导尿包等不严造成

TUAS&&

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真评价留置导尿管的必要性，留置导尿管的时间越短越好，但临床上医生拔尿管的医嘱时间多为24小时。老师 ...[/quote]

我觉得您钱半句说的非常好，评估留置的必要性十分重要，所以，24小时内是否拔管就要看时机情况了，

个人经历，外科术后考虑到麻醉，才会在术后第二天或者术后第三天拔管（当然也是结合手术情况、术后恢复情况而定）；

至于为何引起尿路刺激征，我觉得必须严格遵守操作规范，可以最大效力地降低尿路刺激征的发生率；

实习的时候，在急诊，一般给男性患者导尿1分钟，女性患者则更短，操作上一定是不规范的，但是抢救生命第一；而在内科轮转时，给住院患者导尿，则必须严格按照导尿术操作流程，严格、规范的消毒，规范的操作；

曾经有一次在手术室，骨科手术，男性患者，我们的巡回就说了一句“超过30秒的导尿操作，是对他技术能力的侮辱”。。。

FHLZ&&

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用导尿管的质量有无问题？是否太硬了引起刺激产生的症状？个人意见，仅供参考，谢谢！[/quote]

这次出现尿路感染散发病例可能与更换了一次性导尿包有关：灭菌包密封情况、一次性导尿管材质、包内容物的灭菌是否达标都是我们考虑的重点。具我掌握操作的流程应该没问题。

谢谢老师。

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