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感染病诊治

入院4天发生急性化脓性腮腺炎属于医院感染吗？

住院期间发生急性化脓性腮腺炎属于医院感染吗？

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性化脓性腮腺炎一般见于腹部大型外科手术后，所以又称为手术后腮腺炎。目前已少见。腮腺的急性炎症在其他情况少见，不知该患者的现病史及其诊疗情况如何？

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人是消化科上消化道出血患者，禁食，入院应用三腔管压迫止血两天。第四天出现发热、腮腺区肿大、腮腺口发红、有脓性分泌物。

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度一下：急性化脓腮腺炎以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎。由于加强了手术前后处理，加强体液平衡和口腔清洁以及有效抗菌药物的应用，手术后并发的腮炎以很少见，多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散。病因

急性化脓性腮腺炎的病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、如脓毒血症、急性传染病等，患者机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低；且因高热、脱水、进食及咀嚼运动减少，唾液分泌也相应减少，机械性冲洗作用降低，口腔内致病菌经导管口逆行侵入腮腺。严重的代谢紊乱，如腹部大手术后，由于禁食、反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆行性感染。腮腺区损伤及邻近组织极性炎症扩散，也可引起急性腮腺验炎。腮腺淋巴结的急性化脓性炎症，破溃扩散后波及腺实质，引起继发性急性腮腺炎，但其病情较上述原发性急性腮腺炎轻。

可见，患者发生急性化脓性腮腺炎多是由于慢性急性发作或邻近组织扩散，因此不考虑医院感染。当然，还是要结合临床。

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腮腺炎潜伏期8～30天，平均18天。据上述老师的介绍，结合该病例情况，不考虑医院感染。

安琪儿020701&&

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谢谢四叶草老师和文粤老师，长见识了

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四叶草发表于 2014-1-17 22:40

百度一下：急性化脓腮腺炎以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎。由于加强了手术前后处理，加强体 ...

您说的前一种情况属内源性的原发性急性化脓性腮腺炎，应属院感，后一种情况属继发性腮腺炎，不属院感。个人意见，仅供参考谢谢！

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yhy8562243 发表于 2014-1-18 18:38

此病人“入院应用三腔管压迫止血两天。”会不会因压迫造成的腮腺区损伤引起的急性化脓性腮腺炎，如果是 ...

赞同老师的推理，所以建议要结合临床问清患者病史。

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yhy8562243 发表于 2014-1-18 18:38

此病人“入院应用三腔管压迫止血两天。”会不会因压迫造成的腮腺区损伤引起的急性化脓性腮腺炎，如果是 ...

老师分析的极是！赞同！

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谢谢各位老师，发帖之前，以查过教科书及咨询临床医生，意见不同一，想听一听论坛老师的看法，帮助定夺。

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路过学习，又长知识了，谢谢老师们的分析！

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经过讨论，个人认为，除了内源性的原因，还有口腔卫生不到位原因。潜伏期的原因应该能排除，还有腮腺区受伤也可以排除（咨询口腔科医生）。总之是临床上不多见的院感病例，需要仔细分析。

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gfm4615 发表于 2014-1-19 23:10

经过讨论，个人认为，除了内源性的原因，还有口腔卫生不到位原因。潜伏期的原因应该能排除，还有腮腺区受伤 ...

友情纠正：此为化脓性腮腺炎、不是流行性腮腺炎，不属于传染病，没有潜伏期。谢谢！

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谢谢老师，开始考虑确诊就不是传染病，只是入院时间短，病例还是第一次见，十年院感工作没有见过上报，想跟论坛老师请教。

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非常喜欢这类问题，看后受益匪浅。多谢分享！

zhangxiaoling16&&

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学习了，谢谢各位老师的分享!

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