新生儿肺炎和脐炎后出现败血症，算是医院感染吗？
患者儿，女，1天，剖宫产，因“皮肤、巩膜黄染10小时”入院，T：37.5℃，入院诊断：1、新生儿高胆红素血症；2、新生儿肺炎；3、新生儿脐炎；4、足月小样儿。予阿莫西林克拉维酸钾抗感染等治疗治疗四天，病情好转，体温波动在36.9℃-37.5℃之间。入院第五天，T：38.4病情反复，精神差，反应差，黄疸反复，肢端凉，临床诊断：新生儿败血症，换用头孢哌酮舒巴坦+氯唑西林治疗。
请教各位老师，新生儿肺炎和脐炎之后5天发生的败血症算医院感染吗？
请教各位老师，新生儿肺炎和脐炎之后5天发生的败血症算医院感染吗？
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17 个回复
天地一小草昭&&
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完全赞同老师观点！就是有些不明白，出生一天的孩子是从哪些方面诊断为新生儿肺炎？新生儿脐炎？诊断依据是什么？莫非出生时就伴有羊水污染？
佳蕙淼淼&&
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那就有可能是宫内感染呀。如是这样，就不是医院感染。
四叶草&&
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wangsj&&
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青木&&
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败血症可以是很多感染性疾病的进展，就此病例来说，败血症有脐炎引起的可能性较大，脐炎引起血液感染算不算新发部位感染呢？
个人认为脐炎算是局部感染，败血症为全身性感染，脐炎引起败血症已经属于新发部位感染，符合医院感染诊断标准“第3条—在原有感染基础上出现其它部位新的感染属于医院感染”，不知我这样的认识是否有误，请老师给予指教。
yhy8562243&&
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四叶草&&
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如果因局部感染引起败血症，那这两个部位的病原菌应该一致。因此，不考虑是新发部位感染。
青木&&
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谢谢老师的提醒，不知老师能帮我推理一下该病例的败血症可能会是什么原因引起？会不会是院感？
天地一小草昭&&
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宫内感染不属于院内感染。
文粤&&
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yhy8562243&&
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此病人一方面要注意有无导管相关性血流感染可能，这是新生儿最易发生的院感部位；另一方面，要从使用的抗菌素上分析，是抗菌素不敏感了、还是发生了菌群失调，因为孩子太小，易发生此种情况。目前我关心的是，孩子的脐部现在情况怎样，感染情况加重、不变、还是好转？建议再做培养，同时做局部分泌物涂片以便协助诊断及治疗。个人意见，仅供参考，谢谢！
青木&&
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患儿在入院第五天出现发热诊断为“败血症”时，脐部及肺部的感染情况有所好转，未做脐部及痰的培养。
文粤&&
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根据临床经验，疾病在好转的过程中，可出现病情反复。
yhy8562243&&
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“患儿在入院第五天出现发热诊断为“败血症”时，脐部及肺部的感染情况有所好转”如果是这样，这个败血症用脐部感染解释似乎不妥。个人意见，仅供参考，谢谢！
yhy8562243&&
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但这个病情反复是由原感染所致，还是又出现了新的感染？您认为是何种情况？谢谢！
文粤&&
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再次与楼主沟通，该患儿第五天病情反复，黄疸加重。出现一过性病情反复后，病情是逐渐好转至出院。个人认为：如果没有其它因素导致病理性黄疸，本病例感染是导致病理性黄疸的重要因素，黄疸又是诊断败血症的重要依据之一。从整个病程来看，该病例入院时就应考虑到败血症感染的可能。这个病情反复应该是由原感染所致。谢谢！
修竹清风&&
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