我院外科(骨科)两例病人邀请院感科参与会诊
本帖最后由 chenqiong 于 2014-1-23 09:49 编辑
各位老师:最近我院外科(骨科)两例病人:
一例是外院转来的绿脓杆菌感染病人 ,脚指骨折切口没有愈合,并且有少量血性液体流出;
一例胫腓骨闭合性骨折,有高血压、糖尿病病史,并且入院前就一直到现在都发热,体温38.5-39.5度,经过最近几天的检查和观察,考虑脓毒血症。至今没有手术。此病人是否可以手术?
外科主任就治疗、护理方面要求院感科提几点?
院感科建议:1、严格执行接触隔离的各项措施。2、每日开窗通风,空气消毒。3、接触病人前、后进行手卫生。4、个人防护。5、用后的医疗器具必须经消毒/灭菌后方可给他人使用。6、该病人周围物品、环境及医疗器械每天清洁消毒,抹布专用。7、标本密闭容器运送。8、医疗废物黄色双层袋密闭包装运送,利器入利器盒。接触污物应戴手套,脱手套后进行手卫生。9、病人出院后床单位严格终末消毒处理。用药嘛,可以按照细菌药物敏感试验结果选择、调整药物。绿脓杆菌感染病人,外科的清创引流。老师别的还有什么要增加的吗?谢谢
各位老师:最近我院外科(骨科)两例病人:
一例是外院转来的绿脓杆菌感染病人 ,脚指骨折切口没有愈合,并且有少量血性液体流出;
一例胫腓骨闭合性骨折,有高血压、糖尿病病史,并且入院前就一直到现在都发热,体温38.5-39.5度,经过最近几天的检查和观察,考虑脓毒血症。至今没有手术。此病人是否可以手术?
外科主任就治疗、护理方面要求院感科提几点?
院感科建议:1、严格执行接触隔离的各项措施。2、每日开窗通风,空气消毒。3、接触病人前、后进行手卫生。4、个人防护。5、用后的医疗器具必须经消毒/灭菌后方可给他人使用。6、该病人周围物品、环境及医疗器械每天清洁消毒,抹布专用。7、标本密闭容器运送。8、医疗废物黄色双层袋密闭包装运送,利器入利器盒。接触污物应戴手套,脱手套后进行手卫生。9、病人出院后床单位严格终末消毒处理。用药嘛,可以按照细菌药物敏感试验结果选择、调整药物。绿脓杆菌感染病人,外科的清创引流。老师别的还有什么要增加的吗?谢谢
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1、普通病房如果能开窗通风,就不用再空气消毒了;
2、这例绿脓杆菌如果不是多重耐药菌,那么医疗废物就不需要黄色双层袋密闭包装运送,单层就可以了;
3、感染病人每天最后一个换药,脓毒血症治愈后才能手术。
呜呜嘟嘟
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未来很幸福&&
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我认为第一例病人要加强换药,根据症状、体征应用抗菌药物,第二例病人要监测血糖。都要做好接触隔离措施。
个人意见,供参考。
娜姆&&
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对第一例病人加强局部切口的管理,做好接触隔离,手卫生,根据药敏结果用药。
第二例病人进行微生物检查查找病原体和感染部位,监测血糖。在体温血糖为恢复正常前建议不进行手术治疗,如果手术会影响愈合。
星火&&
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1、绿脓杆菌一般考虑头孢他啶,或环丙沙星。多重耐药菌考虑哌拉西林/他唑巴坦,或头孢哌酮/舒巴坦,或联合应用阿米卡星等。
2、第二例,考虑基础病情,应用美洛培南。
常回家看看208&&
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老师:“第二例病人为胫腓骨闭合性骨折,有高血压、糖尿病病史,并且入院前就一直到现在都发热,体温38.5-39.5度,经过最近几天的检查和观察,考虑脓毒血症。至今没有手术。”个人认为应查找感染源,控制感染和血溏后再手术。第一例病人最好推上换药车在床旁换药,医疗废物一定要直接进入医疗废物袋内,不要污染周围环境。
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liu1724&&
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玫瑰有刺&&
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chenqiong&&
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噢!第二例没手术呀?我还以为是术后呢。如果是这样,该患者脓毒血症的感染源在何处?这是必需要查的,否则对针对性治疗不利。个人意见,仅供参考,谢谢!
四叶草&&
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第二例,患者考虑为脓毒血症,建议抗感染治疗病情稳定后再做手术。另外,术前血糖控制很重要。
修竹清风&&
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