手术部位感染SSI

有关II、III手术的抗生素应用！（3楼已经应助）

本帖最后由茶韵幽香于 2014-2-28 16:29 编辑

I类手术切口如果需要使用抗生素，是在术前0.5-2H，必要时可术后追加一组！

那如果是II类或III类的手术呢，属于治疗性用药范畴，是在手术后使用呢，还是也要在术前就进行预防用药。我们科室，我主张也在术前进行预防用药，被主任骂的狗血淋头，但又没讲明白，为什么II、III类手术不能在术前用抗生素。请论坛的各位元老前辈们指教！

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13 个回复

尘埃1969

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个人认为常规用着抗菌素，达到一定的血药浓度，没必要再在术前常规应用

大眼黑芝麻&&

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请仔细学习2004卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》——“外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。”。。。2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(