医院环境微生物及消毒灭菌效果监测

环境卫生学及消毒学监测结果计算及结果报告疑惑？（9楼和10楼有解释）

本帖最后由茶韵幽香于 2012-9-25 22:13 编辑

1、2012版《医疗机构消毒灭菌技术规范》中关于物表、卫生手、皮肤黏膜的结果计算公式：

细菌总数cfu/ml=平板上平均菌落数x稀释倍数/采样面积

问题：公式中的稀释倍数该做何解释？看一些资料中说是根据污染程度作适当的稀释，但是我们平时生物监测采样都是洗净、消毒后进行采样的，按理说不存在污染程度的问题吧？如果不进行稀释，直接取采样液原液1ML进行接种培养，是否可以，结果又如何计算？“平板上平均菌落数”作何理解？是否能理解为3个平皿长一个菌落，平均菌落数为1/3？

2、2012版《医疗机构消毒灭菌技术规范》中关于物表、卫生手、皮肤黏膜检测方法：要求同时接种两个平皿。

问题：为什么要同时接种2个平皿？意义何在？ 2个平皿所长的的细菌是否都计入细菌总数？

3、消毒液染菌量CFU/ML|=平均菌落数x10x稀释倍数

问题：公式中x10表示什么？稀释倍数应该怎么理解？是将采样液进行稀释吗，稀释倍数如何界定？

4、关于生物监测结果的规范报告：如空气监测：平板无细菌生长，那么结果报告细菌总数应如何报告？是报0cfu（xxmin.9cm平皿），还是报告＜“最小检测数值”？

三个平皿总共生长一个菌落，那么结果就是0.33CFU（xxmin.9cm平皿）？

物表、手等监测结果为无菌生长，其结果又该如何规范报告？

总之，2012版《医疗机构消毒灭菌技术规范》中关于生物监测方面的知识，有很多地方都没弄懂，麻烦有经验的老师做个详解！谢谢！

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15 个回复

凤凰飞翔&&

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这些问题同样也是我想知道答案的。密切关注。

阿朱&&

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老师提出的疑问我也同样想弄明白。现在我和我们检验科的同事就如何规范监测报告正在确定中！虽然我们院感科按新的消毒规范要求各方面作了些调整，比如手术室空气监测三个平皿总共生长8个菌落，那么结果就是2.67CFU（15min.9cm平皿）；供应室无菌物品存放间三个平皿总共生长6个菌落，那么结果就是2CFU（5min.9cm.平皿）。但我们手术室其中一个平皿（通常是靠近进门口）细菌菌落数是6个，一个是2个，另外是0.我们是否还是判定合格（因为＜4CFU（15min.9cm.平皿））希望有经验的老师给于指点帮助！

野百合&&

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我也十分关切这个问题，为什么没有老师的指导呢？着急

一掬清辉&&

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俺也不明白，高度关注中。

依然&&

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带着同样的不解来找答案，遗憾还没有老师解疑，期待中。

浦东王勇&&

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试着回答一下下

回答问题1：稀释倍数指的是采样管内采样液是1ml的多少倍。通常为10ml采样管。平板平均菌落数小于1时按标准计数法小于1计数。

回答问题2：两个平板，两个指标

回答问题3：取1ml消毒液加入9ml含中和剂的采样管，因此稀释倍数是10.

回答问题4：报告＜“最小检测数值”，最小检测值=1

夏日里的春天&&

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9月15日参加了在广州市举办的医院感染管理培训班，内容中也讲了新的消毒技术规范及医院空气净化管理规范，满心期待老师能特别讲明以上相关问题（因为这个计数单位根以前不同），但老师并没讲，唉，有点失落。。。。。。。。。。

茶韵幽香&&

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1、直接取1ml接种，那么就是稀释10倍呀！您采样的棉签是放入10ml的洗脱液中的。平均菌落数的理解是正确的；

2、平行接种两个平皿更准确些，灵敏度大，减少一些偏倚。两个平皿都要计数；

3、消毒液先×10的意思是，取1ML消毒液加入9ml中和剂中，取其中1ml接种，那么就是稀释10倍，此时后面的稀释倍数就是1.如果您还要继续稀释（因为有些染菌量较大，还需要继续稀释），再乘以后期的稀释倍数；

4、空气可以报0，但是手和物表不可以，因为有个最低灵敏度的要求。

茶韵幽香&&

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http://www.icchina.org.cn/bbs/fo ... hread&tid=58013

对于手和物表等怎样出具结果，请参见杭州CDC倪小平教授的资料。

青青草原&&

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茶版主，我正好也有这方面的疑惑，看了您的解释，知道是怎么一回事了。但仍有不明白的地方，就是按照这些公式计算的话，平皿上都不能有很多菌，如消毒液染菌量CFU/ML|=平均菌落数x10x稀释倍数内镜消毒效果菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20 等等，平均菌落数都不能是1，不然就超了，这不等于需要无菌吗，这些可都是消毒后的监测，只需要达消毒要求即可。期待您的解答，谢谢！