多重耐药菌监测、防控与诊治

最新学术观点——多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗

本帖最后由四叶草于 2014-5-27 00:42 编辑

来自2014天津感控年会最新信息，国内著名感染病学专家浙二医王选锭教授在多重耐药菌防治方面提出一个全新的观点——多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗。原因如下：一，鲍曼不动杆菌具有高定值率低致病性。二，多重或泛耐药鲍曼不动杆菌有很少的抗菌药物敏感，甚至无药可用，临床资料证明，很多病人没有治疗病情也好转了。王教授还进一步解释，临床送检如痰培养、血培养等培养出的鲍曼不动杆菌很多是污染，而导致患者致病的真正病原菌往往没有分离出来，所以，一般分离出来的多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌只是表象，而非患者致病元凶。

------------------ 这一新的观点不知大家有何看法?欢迎跟帖分享您的智慧！

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24 个回复

三个人的空间&&

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们ICU也是这种情况，病人反复多耐鲍曼，转科就转阴，或长期在ICU病人痰培养出多耐药鲍曼不治疗至少不是根据药敏治疗病人无临床表现，可以说多是污染或定植，现在几乎没在治疗，看见多耐鲍曼医生都没感觉，只是让科室人员做好接触隔离即可。

三个人的空间&&

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曾经把我院多耐鲍曼病人进行分析1年，发现泛耐药鲍曼多发生在监护病房或脑外科病房，这些病人多曾经气管插管或长期气管切开病人，普通病房的泛耐药鲍曼几乎都有ICU转科史还有极个别呼吸科病人。先不管培养出的是污染或定植还是感染，至少我院多耐鲍曼的发生多与ICU相关，其实ICU培养的多耐鲍曼因几乎无药可用，我们最近一年几乎放弃在这方面用药，这些长期病人死亡率和感染率并没有差异，早期舒普深联合利福平甚或磷霉素大量使用并没有改善ICU 多耐鲍曼的发生和预后，可能还会产生更多的耐药。这些只是我从我们医院数据得出的我们医院的结论，当然样本量和病人都有限，只能是一家之言，希望大家拍砖！

txyy_ygk&&

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到这条消息真是太好了！ICU中痰培养确实经常培养出多耐药鲍曼、泛耐药鲍曼，看看检出日期好像是感染暴发了，但病人要么是没有感染症状，要么是原来的感染症状已好转，所以基本都没有算医院感染，但总是很纠结。

jcyyhlb&&

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新的观点谢谢王老师提供的资料，学习了。

lxpwxq2010&&

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对临床不是特别的了解，不过我个人觉得人体的自我修复能力是很强的

健康是财&&

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感谢老师分享，了解到新的知识。临床培养出多重耐药的鲍蔓不动杆菌，很困惑用什么抗菌药物。

safihu&&

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王教授还进一步解释，临床送检如痰培养、血培养等培养出的鲍曼不动杆菌很多是污染.

这点痰培养说得过去，污染标本严重，而血培养的结果为什么要很多的是污染？好像不太严谨。

阡陌&&

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我曾经把我院鲍曼不动杆菌患者比对过，呼吸内科、综合ICU、SICU，呼吸内科综合ICU鲍曼不动杆菌多出现在慢阻肺，SICU没有可比性。

唐晓娟&&

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谢谢老师的分享，虽然没有参加年会，但学到了一些知识

plzdy

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谢谢老师分享，学习了。

舒窈&&

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我们ICU的主任也是这个观点，泛耐药的鲍曼他反而不管了，也不用药了。

淘气包&&

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虽然没能参加年会，但看参会老师们讨论着最新观点也是学习的一种方式

竹语清风&&

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又有新的医学知识学习，学习老师分享啦……

老衲不信佛&&

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我们ICU住的病人住一段时间后就是多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌，而且全院检出的多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌还很多。感谢四叶草版主对这一新观点的分享，让我们也开阔了视野。

飞飞2012&&

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很高兴看到这条消息！因为多重耐药菌的事经常和微生物实验室、ICU扯皮，微生物实验室不愿意做标本筛查，经常报一大堆鲍曼不动杆菌出来，看起来像是感染暴发，但是ICU的主任不认，经常指着病人给我们说，你看病人那一点符合感染的迹象？认为就是标本污染。我们给ICU要求的是尽可能采集血培养或深部痰培养，主要以2次血培养阳性作为判定依据。但是医疗机构同时采集几次血培养标本，医保部门总是按过度检查罚款，真是难啊！

limiaomiao&&

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谢谢分享，路过学习了。

家喻安顺&&

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谢谢四叶草版主给我们提供了学习天津年会新知识的机会，解答了临床医生的困惑，又让感控工作中多了新的理念。

CMH16&&

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谢谢老师分享，学习了。

lyk&&

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ICU、RICU确实也是这种情况，多次送检大部分是多耐鲍曼，现在几乎没药可治疗，但临床医生看见多耐鲍曼并没有像我们一样如临大敌，所以我们只是让科室人员做好接触隔离即可。

xjxh&&

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曾经把我院多耐鲍曼病人进行分析1年，发现泛耐药鲍曼多发生在监护病房或脑外科病房，这些病人多曾经气管 ...[/quote]

我院的情况和空间老师医院的情况一样！曾与脑外科一位主任医师探讨过这样的的问题，对多重耐药鲍曼不动杆菌感染是否需要治疗？这位主任医师以其不予以抗菌药物治疗也痊愈的几例痰培养结果为MDR-AB患者的经验来分析——觉得不需要治疗！但我个人的观点是，由于痰培养结果为MDR-AB并不代表就是MDR-AB感染！有可能这几例不治疗也痊愈的患者真正的感染菌已被清除，MDR-AB应该是定植菌。所以如果痰培养结果为MDR-AB，最关键的是对是否为感染菌的判别！