多重耐药菌监测、防控与诊治

下呼吸道标本分离鲍曼不动杆菌：感染还是定植？

下呼吸道标本分离鲍曼不动杆菌：感染还是定植？宋　娟综述，华　川审校

（解放军第２５２医院，河北保定　０７１０００）中国感染控制杂志２０１６年１２月第１５卷第１２期 下呼吸道是医院细菌感染最常见的感染部位，鲍曼不动杆菌因易定植、易变异和多耐药等特点，成为下呼吸道感染最常见的病原菌，而多重耐药鲍曼不动杆菌引发的下呼吸道感染病死率非常高，临床治疗尤为困难。以往认为，下呼吸道在生理条件下处于无菌状态，从患者下呼吸道标本分离的ＡＢ应视为病原菌，然而随着分子生物学技术研究的深入，发现下呼吸道也可出现ＡＢ的无症状定植状态。若将定植误诊为感染，易导致过度使用广谱抗菌药物，延长住院时间，并加重患者经济负担，增加耐药菌及其医院传播的风险。若将感染误诊为定植，则可能导致感染扩散，延误病情，甚至产生严重后果。故正确鉴别来源于患者下呼吸道标本的ＡＢ是感染还是定植，对临床治疗和控制ＭＤＲＡＢ感染意义重大。如何判断培养的病原体为定植还是感染，是困扰临床医生的重要问题，相关学者一直在研究和探寻成熟有效的解决方法。