感染病诊治

外伤行清创术一月后取局部分泌物送检为阴沟肠杆菌，医院感染诊断的疑问？

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-4-23 22:15 编辑

病人因车祸致左脚皮肤挫裂伤于2月21日入院，即行清创术，3月23日取局部分泌物送检，为阴沟肠杆菌，医生说：该病人入院时伤口就有泥沙、有细菌、污染严重，不属于医院感染，请教各位老师，这算不算医院感染？

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10 个回复

张晓&&

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回复 1# biandemiao

污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。请查阅徐秀华主编《临床医院感染管理学》第152页：执行诊断标准中的有关说明，8.外科感染。

海内知己&&

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本帖最后由海内知己于 2011-4-23 13:32 编辑

清创手术后的切口感染也是院内感染，虽然其属于污染切口，感染率也较高。

望星空&&

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回复 1# biandemiao

《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。