新生儿腹泻病

新生儿腹泻病

    根据患儿于生后16天出现大便次数增多及性状的改变，故新生儿腹泻病诊断成立。因患儿腹泻合并发热，查血常规白细胞升高，以中性为主，便常规有脓细胞，考虑感染可能性大。分析病因如下：

（一）感染性腹泻

1.细菌感染

  肠毒素型细菌（如致病性大肠杆菌及肠毒素型大肠杆菌等），毒素可激活上皮细胞中的腺苷环化酶促使cAMP或cGMP增高，从而引起钠、氯、水的分泌增多，产生腹泻。大便为绿色水样或蛋花汤样，无脓血，腥臭,易出现脱水、酸中毒。肠侵袭型细菌（如侵袭型大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、痢疾杆菌等）直接侵犯结肠黏膜，导致广泛炎症而发生腹泻，大便为黏液、脓血样，水分不多，常可同时并发全身感染。本患儿有腹泻、发热，血象高，中性分类为主，便常规有脓细胞，故考虑为细菌感染性腹泻病，待入院后作便培养以协助诊断。

2.病毒感染

  病毒侵入小肠微绒毛的成熟上皮细胞，影响小肠对钠、氯、糖的吸收而引起腹泻。以轮状病毒感染最为多见。多发生于秋冬季，先有发热、流涕等上呼吸道感染的表现，随后出现水样便，无脓血，不臭，可发生中重度脱水和电解质紊乱，病程多为自限性。本患儿发病于夏季，大便特点与之不符，考虑本病可能性不大，必要时作便轮状病毒检测进一步除外。

3.真菌感染

  多继发于长期应用大量抗生素后，大便呈黄色或绿色稀水便，有时呈豆腐渣样，有较多泡沫和粘液。本患儿无上述病史，可以除外。

（二）非感染性腹泻

1.喂养不当或肠道外感染所致腹泻

  大多程度较轻，无明显脱水及酸中毒，且有喂养不当或其他部位感染的病史。本患儿有发热，大便脓细胞等感染表现，故除外本因素。

2.吸收不良所致腹泻

  多为顽固性迁延性腹泻，可有电解质紊乱和生长发育迟缓。本患儿病史短暂，可以除外本因素。