是院内感染吗?(开颅行血肿清除术后)

本帖最后由 绿谷 于 2012-11-30 10:59 编辑


患者于10月28日0:15因车祸致头部外伤,意识不清入院,入院时双肺呼吸音粗,可闻及罗音,生命体征正常,入院后立即行气管插管,开颅行血肿清除术,10月29日行CT检查提示:双肺创伤性湿肺,10月30日拔除气管导管,呼吸道有少量痰液,痰液淡黄色,痰培养:肺炎克雷伯氏菌、奇异变型杆菌。术后体温38.5左右。WBC10月29日升高(1.6万),术后一直处于昏迷状态,是院感吗?
已邀请:

lyl&&

赞同来自:

谢谢各位老师的指导,个人认为不算院内感染,但又不确定,让大家讨论讨论,在老师的讨论中让我学到了东东。

木易杨&&

赞同来自:

本帖最后由 nyfy4346 于 2012-11-5 09:38 编辑


入院时双肺呼吸音粗,可闻及罗音,可能是双肺创伤性湿肺的体征,不能说明入院时就合并有肺部感染,就像心衰的病人也可以闻及罗音。10月30日拔除气管导管,呼吸道有少量痰液,痰液淡黄色,痰培养:肺炎克雷伯氏菌、奇异变型杆菌,但在入院48小时以内,按标准可以判定为社区感染。

但是感染事实上是否由气管插管引起,不好判断,因为按照48小时一刀切,肯定会有漏诊。

总的来说,还是模棱两可啊!亲

五家渠医院&&

赞同来自:

我个人认为算是院感,因为是入院24小时以后,痰培养结果又是肺克等,同时也可以算呼吸机相关性肺炎,不知能否成立?互相讨论学习

·_o馏偑箭影&&

赞同来自:

我感觉不能算医院感染,因为他入院第二天时就诊断为创伤性湿肺...但是还有一点应该提醒临床医师,入院即检查血常规,既然都出现罗音了就应该留取痰标本送检!肺炎克雷伯菌是存在于人体上呼吸道和肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺内而引起感染,奇异变形杆菌是条件致病菌,不排除采样时的污染造成!

书香&&

赞同来自:

同意·_o馏偑箭影老师的观点,不能算院内感染。

蓝色的天空&&

赞同来自:

我觉得不应该算院内感染,因为患者入院时双肺呼吸音粗,可闻及罗音。

txyy_ygk&&

赞同来自:

同意·_o馏偑箭影老师的观点,不能算院内感染。本来就是创伤性湿肺,术后一两天体温38.5左右、WBC10月29日升高(1.6万)也是正常反应。

嘟利6&&

赞同来自:

不算院感,入院即有体征

轻舞飞扬的老马&&

赞同来自:

个人认为不能算院内感染。本来就是创伤性湿肺,体温38.5左右正常有的

要回复问题请先登录注册