是院内感染吗?(开颅行血肿清除术后)
本帖最后由 绿谷 于 2012-11-30 10:59 编辑
患者于10月28日0:15因车祸致头部外伤,意识不清入院,入院时双肺呼吸音粗,可闻及罗音,生命体征正常,入院后立即行气管插管,开颅行血肿清除术,10月29日行CT检查提示:双肺创伤性湿肺,10月30日拔除气管导管,呼吸道有少量痰液,痰液淡黄色,痰培养:肺炎克雷伯氏菌、奇异变型杆菌。术后体温38.5左右。WBC10月29日升高(1.6万),术后一直处于昏迷状态,是院感吗?
患者于10月28日0:15因车祸致头部外伤,意识不清入院,入院时双肺呼吸音粗,可闻及罗音,生命体征正常,入院后立即行气管插管,开颅行血肿清除术,10月29日行CT检查提示:双肺创伤性湿肺,10月30日拔除气管导管,呼吸道有少量痰液,痰液淡黄色,痰培养:肺炎克雷伯氏菌、奇异变型杆菌。术后体温38.5左右。WBC10月29日升高(1.6万),术后一直处于昏迷状态,是院感吗?
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入院时双肺呼吸音粗,可闻及罗音,可能是双肺创伤性湿肺的体征,不能说明入院时就合并有肺部感染,就像心衰的病人也可以闻及罗音。10月30日拔除气管导管,呼吸道有少量痰液,痰液淡黄色,痰培养:肺炎克雷伯氏菌、奇异变型杆菌,但在入院48小时以内,按标准可以判定为社区感染。
但是感染事实上是否由气管插管引起,不好判断,因为按照48小时一刀切,肯定会有漏诊。
总的来说,还是模棱两可啊!亲
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