新部位的医院感染的判断
病例如下：
患者2月2日凌晨因冠心病、心梗入院，2月2-3日，呼吸音清，未闻干湿啰音，无咳嗽咳痰。2月4-6日，咳嗽、咳少量粘稠痰，未闻干湿啰音患者回忆入院前曾受凉感冒，补充诊断：急性支气管炎。2月28日，两肺闻及干湿啰音。2月10日，DR提示两下肺感染。2月12日、14日两次痰培养均阴性，呼吸音清，未闻干湿啰音，出院。
本病程记录确有缺陷，关于医院感染判断，科内讨论意见不一，特求助：
1.支气管炎属于医院感染？依据？
2.肺部感染属于医院感染？依据？
3.如果都属于医院感染，如何统计？
患者2月2日凌晨因冠心病、心梗入院，2月2-3日，呼吸音清，未闻干湿啰音，无咳嗽咳痰。2月4-6日，咳嗽、咳少量粘稠痰，未闻干湿啰音患者回忆入院前曾受凉感冒，补充诊断：急性支气管炎。2月28日，两肺闻及干湿啰音。2月10日，DR提示两下肺感染。2月12日、14日两次痰培养均阴性，呼吸音清，未闻干湿啰音，出院。
本病程记录确有缺陷，关于医院感染判断，科内讨论意见不一，特求助：
1.支气管炎属于医院感染？依据？
2.肺部感染属于医院感染？依据？
3.如果都属于医院感染，如何统计？
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依依&&
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伍六一&&
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莫沙比利&&
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伍六一&&
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能否理解为引起“感冒”的病原菌迁移至支气管导致支气管炎，再迁移至肺叶导致肺炎？或者理解为入院前的感冒与其它基础疾病，以及入院后一系列医疗操作，降低了集体免疫力，导致上呼吸道的正常菌群被吸入后发病？感染部位的改变不算医院感染吗？
南柯一梦3&&
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莫沙比利&&
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沧海一粟&&
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绿谷&&
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xiaolongnv&&
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理由：
1、入院时尽管症状体征记录无阳性（可能是查体不细致未发现，也不排除压根未查体凭感觉记录），但血象提示有潜在感染；
2、2日入院，4日出现咳嗽、粘痰，应归于入院前感染。“48小时”只是一个参考值理论上的东西，病人出现症状很难确定确切的时间，如47小时或是49小时。
3、10日胸片提示双下肺感染，感染部位由支气管发展致双肺部，此属医院感染。
4、痰培养阴性不代表感染不存在，可能是使用抗菌药后留取标本，也可能是标本不合格。
个人观点，仅供参考。
伍六一&&
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小雨点儿&&
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精灵猴&&
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huanluorensheng&&
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理由：
1、入院时尽管症状体征记录无阳性（可能是查体不细致未发现，也不排除压根未查体凭感觉记录），但血象提示有潜在感染；
2、2日入院，4日出现咳嗽、粘痰，应归于入院前感染。“48小时”只是一个参考值理论上的东西，病人出现症状很难确定确切的时间，如47小时或是49小时。
3、10日胸片提示双下肺感染，感染部位由支气管发展致双肺部，此属医院感染。
4、痰培养阴性不代表感染不存在，可能是使用抗菌药后留取标本，也可能是标本不合格。
个人观点，仅供参考。
1、“血象提示有潜在感染”原帖并未出现这样的字样！
2、你其余分析赞同。
:handshake :handshake :handshake
精灵猴&&
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一、下列情况属于医院感染
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
如果说支气管炎是入院时潜伏存在的，不属于院感，在支气管炎的基础上出现新的部位感染（肺部感染），应该属于院感。