剖宫产术后手术切口感染原因分析

6月份我院妇产一科和妇产二科剖宫产术后手术切口感染三例。1例患者术后第三天切口周围红,没有渗液,体温正常。第四天切口有少量的油性渗出液。1日患者突然高烧,体温达40℃,术后使用头孢呋辛4天。患者与6月1日下午转外院。当时在我们医院没做切口渗出物的培养。事后产科医生电话随访病人家属,在外院做的血培养加药敏,结果示:金黄色葡萄球菌,切口渗出物培养示大肠埃希菌。第2例6月14日入院,羊水二度粪染。术后第三天切口周围红,有少量渗出液。使用抗生素是头孢他啶与甲硝唑。术后第6天,拆了3针,有油性渗出物,体温正常。25日第二次缝合,至今没有愈合。第3例术后第7天切口有少量渗液,体温正常。第八天手术切口全部裂开,换药都是脓性分泌物。没做培养。至今切口没有痊愈。请老师帮我分析一下原因,谢谢。
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星雨落花&&

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老师们分析的原因我筛查一下,分析原因所在,把问题彻底解决。另外与临床主任、医生沟通,如再有手术切口裂开的病人,采样及时送检,采取相应的措施。非常感谢老师们,谢谢!

zyl666444&&

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路过学习了,各位老师分析的很有道理。

小猴子波波&&

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原因从以下几个方面分析:

1、是否为同一个病区

2、是否为同一医生或責护

3、术前准备

4、术中及术后的无菌操作是否规范

5、环境物表进行一下培养

6、此三类病人的管床医生及責护手卫生是否规范

7、手术器械追溯一下

星雨落花&&

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xhzbobo 发表于 2016-7-1 16:02

原因从以下几个方面分析:

1、是否为同一个病区

2、是否为同一医生或責护



不是一个病区,也不是同一个医生。术前备皮清洁,空气、物表、手都是合格的。我也和老师想的一样,就是1.手中术后无菌操作是否规范;2.手术室各种消毒剂和消毒方法;3.供应室手术器械清洗、消毒、灭菌是否到位;4.敷料单是否清洗干净;5.换药室的环境是否安全;非常感谢老师。

尘埃1969

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星雨落花 发表于 2016-7-1 16:13

不是一个病区,也不是同一个医生。术前备皮清洁,空气、物表、手都是合格的。我也和老师想的一样,就是1. ...



2例油性渗出液,不是一个病区不是一个医师还应该在手术室原因大些,如:手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒及干手等

春语&&

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        同意尘埃1969 老师观点,考虑在手术室原因大些,如:手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒及干手等。

云中燕&&

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关注手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒、换药环节、术前皮肤消毒及干手等问题的同时也关注手术技巧,我们有体验,有的环节院感科关注,有的环节需要医教科关注

二道桥的羊肉串&&

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云中燕 发表于 2016-7-1 17:58

关注手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒、换药环节、术前皮肤消毒及干手等问题的同时也关注手术技巧,我们 ...



同意云中燕老师的建议,是否能调取一下某医生的手术感染专率来看看,是否与技巧有关呢?

云中燕&&

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尘埃1969 发表于 2016-7-1 16:30

2例油性渗出液,不是一个病区不是一个医师还应该在手术室原因大些,如:手术器械、耗材、消毒剂、外科手 ...



感谢扬帆起航老师的鼓励!我们有过这样事件。

二进制&&

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此查离不开所涉及之天(空气)、地〔物表〕、人〔手卫生〕三者。

qwl710622&&

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排除其他因素,多考虑手术技巧问题:缝合过底吗?有无死腔?缝线是否拉得过紧或过松等。我跟上台追踪过,大多数切口感染跟手术技巧很有关系。

枫桥三贤&&

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一个月内出现三例剖腹产切口感染,虽然不在同一科室,不是同一医生,也要引起高度重视了,感染原因以上老师们分析了,我是想说,老师医院的标本送检率好低,老师在这方面也要加强督促了。

麦禾西2410&&

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手术缝合线等耗材有没有更换批号;关注手术方式有无改变,如手术横切口改成直切口。

mmshyywl&&

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楼上的老师说了很多,按管理要素而言,就是人机料法环,各个要素进行排查,今后发生此类问题,院感科应第一时间进行相关环节的采样,并指导临床医师进行微生物送检,这样可能可以获取更多的信息量,利于原因分析与经验总结

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同意云中燕老师的建议,是否能调取一下某医生的手术感染专率来看看,是否与技巧有关呢

RIGK668&&

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同意mmshyywl老师的建议,从各个方面进行根源分析。

zhangxinlei&&

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路过学习了,各位老师分析的很有道理。

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