减胎术后宫内感染，这个算院内感染吗？急！
本帖最后由 依依 于 2011-7-27 17:03 编辑
某产妇三胎，外院吃促排卵药，21日在我院行减胎术后未成功，22日进行第二次减胎术行减胎术，术后宫内感染，发高热至今，血培养口头报告为阴性杆菌，诊断败血症，不过该病人术前入院时白细胞高，体温正常，是不是能排除院内感染？
某产妇三胎，外院吃促排卵药，21日在我院行减胎术后未成功，22日进行第二次减胎术行减胎术，术后宫内感染，发高热至今，血培养口头报告为阴性杆菌，诊断败血症，不过该病人术前入院时白细胞高，体温正常，是不是能排除院内感染？
没有找到相关结果
已邀请:
19 个回复
树叶儿&&
赞同来自:
小古&&
赞同来自:
7月20日入院，入院查白细胞高，7月21日行减胎术，术后头孢呋辛抗菌治疗，7月22日至今反复高热，最高41.3，今改用克林静滴，7月24日送血培养，今口头报告阴性杆菌阳性
小古&&
赞同来自:
20日查血常规，白细胞14.48，中性78.71，均高于正常值，个人认为其属于潜伏感染
草原星空&&
赞同来自:
宫内感染确定吗？如果是宫内感染的话，应该是医院感染，因为有侵入性操作，但从您的描述来看似乎又不象，因为入院时白细胞就高，临床医生对该患者入院时白细胞高是怎么分析？
依依&&
赞同来自:
星火&&
赞同来自:
闲书&&
赞同来自:
石桥wshh1975&&
赞同来自:
临床医生既然认为患者可以手术，那肯定认为患者是不存在感染的。
既然术前认为患者不存在感染，那术后发生了感染就肯定是医院感染。
现在的临床医生有时候出于各种目的，经常做出违背医学常识的事情，结果出了事之后，就有嘴也说不清了！
石桥wshh1975&&
赞同来自:
14.48是比较高，不能简单的认为是孕妇血液的高凝状态。应该认为患者存在感染，但并非一定是血液感染。应该是手术医生没有把握好手术指征，在患者存在感染的情况下贸然手术，最终导致感染扩散，引起血液感染。
因此，综合以上两贴，该病例属医院感染无疑。
低调&&
赞同来自:
感控小荷&&
赞同来自:
小古&&
赞同来自:
非常感谢老师的答复，之前认为不属于院内感染，事后自己科里讨论跟老师您的想法是一致的，非常认同！包括针对此病例我院也进行了专家讨论，也提出了20日白细胞和中性这么高不应该第二天手术。
我只能说，都是自找的！
小古&&
赞同来自:
谢谢老师答疑，其实我漏写了一段，21日减胎术后未成功，22日进行第二次减胎术。
这不感染才怪！
沙砾&&
赞同来自:
小古&&
赞同来自:
目前诊断是宫内感染，败血症，该病人尚未出院，请外院抗生素会诊中
lvbin&&
赞同来自:
小雨点儿&&
赞同来自:
回复 1# 小古
各位老师讨论的很热烈，这样的讨论，才会让人认真、深入思考，也才能在实践中不断进步。
下面谈谈我的看法：首先，孕妇白细胞是可以偏高的，这是一种生理装态；2、减胎术后发热，血培养为阴性杆菌，感染肯定存在；3、有明确的侵入性操作和临床症状，医院感染成立，但诊断宫内感染并不确切，宫内感染通常指的是胎儿在母体内获得的感染，诊断子宫内膜炎或盆腔炎似乎更合理；4、血培养出现阴性杆菌意义比较大，在证明有细菌侵入血流的同时，也为抗生素的选择提供了依据；5、抗生素的选择，就本例病人而言，在血培养阳性以后应该做出适当的调整，二代头孢档次低了点，可以选择三代头孢，抗阴性杆菌的作用强于二代，另外可以考虑加用治疗厌氧菌的药物。
小古&&
赞同来自:
缓缓轻风&&
赞同来自:
"该病人已调整抗生素，泰能和阿米卡星"，不知道这两种药物对胎儿有没有影响？