关于切口感染病例讨论

闭合性髌骨骨折,术后第6天,切口周围皮肤张力性水泡,皮肤微暗黑,切口少许渗液,予“伤口创检”、TDP照射、呋塞米利尿消肿;术后抗菌药物使用至第12天(其中术后24小时为单联,其余为两联--头孢呋辛+左氧)。术后第15天拆线,描述“切口仍有1cm水肿溃烂区”,继续TDP照射治疗及换药直至手术后28天切口溃烂区皮瓣移植手术,皮瓣移植术后两联抗菌药物(头曲、丁卡)治疗6天,皮瓣移植术后14天拆线出院。

[b]求助:此案例是否应判定为切口感染?应在何时判定为切口感染?
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在此期间没有查血象吗?有没有发烧。

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有没有做细菌培养?个人认为是切口感染

努力前行&&

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病例补充:患者为糖尿病(空腹血糖8.9);内固定手术术后第一天体温38.6,其余再无发热,术后第二天WBC 17.89,中心粒细胞 16.50。皮瓣移植手术当天检查WBC 5.22,其余无血常规检查。

小金金&&

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“切口仍有1cm水肿溃烂区”这个应该算临床诊断,在加上细菌培养阳性就能够明确诊断了。

hopeabby&&

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应该结合血象、白细胞总数、中性粒细胞数、体温、涂片、细菌培养、医生临床诊断,抗生素使用目的,,,,一般从术后第三天起,看血象

蔚蓝波西&&

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个人认为是切口感染,因糖尿病本就是易感因素之一,结合切口分泌物培养为诊断依据。

努力前行&&

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曾经与医生讨论,骨科医生认为是筋膜综合症,因无后期血象剂未做细菌培养,不好界定

鹏鹏宝贝2&&

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我也认为是切口感染,结合切口分泌物培养为诊断依据

mjy123&&

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我个人认为是切口感染。

Espero&&

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为什么没有做分泌物培养呢?从临床诊断来看应该属于切口感染。

清水依莲&&

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是否感染,要综合判断,六楼老师已经说了要有相关检查支持感染诊断。骨科会常见一些病人皮瓣坏死,即皮肤渐渐发黑坏死,没有红肿热痛,也没有脓性分泌物。

你要算切口感染漏报也行,因为有感染及抗感染的治疗的依据,如有渗液,有溃烂,而且术后抗菌药物使用12天。如果医生否认感染,让他拿出不是感染的理由。如血常规检查?溃烂面病原学检查?为何长时间使用抗菌药物?

lpsfby&&

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我个人认为是切口感染。

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