感染暴发事件及医院感染纠纷案例

你们医院发现特殊传染病患者怎么处理？

助各位老师和专家，最近本医院收住一名气性坏疽的患者，病房内都急的不得了，医护人员都紧张的不行了，不知所措，请问你们医院遇到此类特殊传染病是怎么处理的？怎么样才能让医护人员消除这种紧张情绪呢？

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10 个回复

ting2008&&

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问是什么病导致的气性坏疽？你可以上网收一下看看。

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性坏疽是由梭形芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感染疾病，气性坏疽的感染率高死亡率也高，未治者死亡率可达100%，80%气性坏疽患者须截肢。早期诊断和及时治疗是关键，根本方法是:1、彻底清洁伤口，2、严格隔离，所用医疗器具敷料严格消毒焚毁。诊断主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血，即应考虑有气性坏疽的可能；伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰氏阳性细菌，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。

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疗措施

　　气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。

紧急手术处理

　　1.紧急手术处理在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理，手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g。一般应采用全身麻醉，不用止血带。术中应注意给氧，继续输血，输液和应用抗生素。在病变区作广泛、多处切开（包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区），切除已无生活力的肌组织，直到具有正常颜色、弹性和能流出新鲜血的肌肉为止。敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾溶液反复冲洗。术后保持伤口开放，用过氧化氢液湿敷，每日更换敷料数次。　　有下列情况者应考虑截肢：a、伤肢各层组织均已受累且发展迅速；b、肢体损伤严重，合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤；c、经清创处理感染仍不能控制，有严重毒血症者。截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处。截肢残端不缝合，用过氧化氢液湿敷，待伤口愈合后再修整。

高压氧疗法

　　2.高压氧疗法在3个大气压纯氧下，以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右，可提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，并使其停止产生α毒素，一般在3天内进行7次治疗，1次/2h，间隔6～8h。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治疗后，检查伤口，并将已坏死的组织切除，但不作广泛的清创或切除至健康组织。以后，根据病情需要，可重复进行清创。通气性坏疽检查

[1]过这种治疗方法，不少患肢的功能可得以保留。还观察到，凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人，几乎都能存活，但需要有高压氧舱的设备，野战条件下难于应用。抗生素

　　3.抗生素大剂量使用青霉素（1000万U/d）和四环素(2g/d)，兼可控制化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。待毒血症状和局部情况好转后，即可减少剂量或停用。对青霉素过敏者，可改用红霉素，1.5～1.8g/d，静脉滴注。

全身支持疗法

　　4.全身支持疗法少量多次输血，纠正水与电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食，止痛、镇静、退热等。　　气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不佳，仅能起到暂时缓解毒血症的作用，而且还有使病人发生过敏反应的危险，现已很少应用。

hxj123456&&

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性坏疽确实需要重视，我干过几年外科，遇到过一例，病情速度发展很快，有点吓人。治疗药及时要狠。

戈壁胡杨&&

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病非常凶险，考验诊疗水平和院感防控能力。

可在科室早教班时，组织气性坏疽流行病学特征与防控的培训，消除紧张情绪，强化隔离防控。供参考

腊梅&&

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定要做好隔离与防护，该院感染管理科要深入临床给予指导

山竹&&

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疗措施

　　气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。 ...[/quote]

没有遇到过气性坏疽患者，原来病情如此凶险，学习了！

茉莉花开&&

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们医院也碰到过，措施如下：

1、单间隔离；严格执行消毒隔离措施；

2、能一次性使用的物品尽量一次性使用，诊疗用具单独使用，所有的反复使用的物品消毒后再清洗，消毒有两种浓度，未被污染的只要1000-2000mg/L的浓度，有明显污染的需要5000-10000的浓度浸泡。

3、严格执行手卫生。接触患者时穿隔离衣。

4、医疗废弃物双重黄色袋装并特别注明坏疽。

5、感染性手术间手术，用物准备同上。