感染暴发事件及医院感染纠纷案例

聚集性输液反应如何控制

院昨天到今天12例输液反应，病人寒战高热，用药后缓解，昨天10例，今天2例，同一病区，与院感有关吗，如何处理，采样有意义吗

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飞刀&&

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那您得看输液反应发生在输液后1小时内，还是快完毕时，前与药物反应有关，快完时可能与医院感染有关，需要监测。加药护士的手，相关用具、物表、空气等。我曾经处理过类似事件，1点个人看法供以参考。

山竹&&

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这样的输液反应觉得应首先检查使用的同一批号的输液器、输液皮条以及输液。

海棠秋雨&&

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本帖最后由老朽于 2012-7-30 23:16 编辑

监测肯定有意义。建议

1.所有患者在出现高热时抽血培养。

2.除监测其他物品外，要重点排查与进入血液有关的物品；

3.是否有留置中心静脉导管、PICC、外周静脉导管。有的话拔管，取尖端做培养，看是否与血培养是否一致。

4.还可做肝素帽的培养，看是否与手卫生相关，因为在大多数爆发流行中的主要传播方式是通过人的手从一个病人传播到另一个病人。医护人员的手是重要传播途径。

5.另外在出现输液反映进行调查的同时，还要采取控制措施。

maqianfengmqf&&

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这样的输液反应觉得应首先检查使用的同一批号的输液器、输液皮条以及输液。3#老师说的有道理！

纳兰青青&&

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本帖最后由老朽于 2012-7-30 23:17 编辑

除以上各位老师讲的以外，还应排查静脉输液操作过程中的各个环节：

1.同批次输液器、一次性注射器、针头。

2.使用的液体、溶媒、药物。

3.配药环境。

4.是否严格无菌操作。

lpsfby&&

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个人认为应报药剂科，由药剂科先处理，输液反应多与药物反应有关，只有败血症时才与医院感染有关。

平定天下&&

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我院在多年前出现过此种情况，所有出现输液反应的均为留置外周静脉导管病人，科室先报到药学室，药学室排除药物反应报院感科。我们立即对治疗室环境、护士手及留置静脉导管病人外周血采集、肝素帽、导管尖等细菌培养，培养结果显示为大肠杆菌。针对培养结果，科室所有置管发热病人均拔除导管，对症使用抗菌药物，同时加强工作人员手卫生、治疗室环境的清洁消毒，加强规范的静脉置管过程操作、导管维护及封管管理。结论：措施有效。

仅供参考

非酷勿扰&&

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今天又发生1例，是前天反应的一个病人今天有反应了，不过今天反应轻微，很快过去了，同一个病人反复反应说明什么，和病房中央空调有关吗

雪花18644&&

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建议：

1.封存液体，到药监局做鉴定，病人按要求抽血培养；

2.如是同一类药品，院内紧急叫停（特别是中药制剂）；

3.对同一批次的药品、用具（注射器、输液器、留置针、肝素帽、可来福接头、皮肤消毒剂等）检测；

4.治疗室空气、物表、医务人员的手；

5.科室立即自查是否使用库存药品（节余），及库存药品储存条件是否达标（20℃）；

6.上报主管副院长、医办、护办、感染办、药事组，召开院内讨论会；

7.药学组进行药物不良反应单的填写；

8.可以做三间分析；

总之，证据越多越好！

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