手术部位感染SSI

手术切口分泌物培养阳性率低怎么办？

老师们：

我院微生物室新建不久，只能做常见的细菌培养，分枝杆菌、厌氧菌都不能做。今年手术切口分泌物细菌培养阳性率只有15%，大部分培养都无细菌。我个人认为，微生物室和医生都有一些原因，切口往往是先红肿两三天才有分泌物，而医生们会在有明显红肿时使用抗菌素，所以取分泌物时都是在使用抗菌素后。

怎样才能提高阳性培养率？

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15 个回复

txyy_ygk&&

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1、在抗菌药物使用之前采样；

2、医生采样要规范；

3、采样后要及时送微生物室；

4、微生物室接标本后要及时、规范接种。

瑠璃&&

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本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-9-18 10:47 编辑

标本的采集方法是否正确，直接影响到微生物检验结果的阳性率和可靠性。标本采集和处理方式不正确将导致病原体的分离失败，或无法确定真正制冰的微生物。

手术切口分泌物标本采集前应先用无菌生理盐水冲洗表面污染菌，用灭菌拭子采取病灶深部的分泌物；必要时可取感染部位下的组织送检。

王磊&&

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1.在抗菌药物使用之前采样；2.标本应采自病灶活动区域或基底部有而不仅仅是脓液；

瑠璃&&

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若为封闭性脓肿：用75%酒精消毒脓肿局部皮肤或黏膜表面后，用注射器以无菌方法穿刺抽取脓液5～10ml，置无菌管中或抗生素中和瓶（已用过抗生素）送检；

怀疑为厌氧菌感染时，抽取脓液后立即排尽注射器内空气，将脓液注入厌氧运送小瓶中送检（或注入厌氧血培养瓶），或床边直接接种厌氧培养基。

此外，标本采集后应及时送检，不宜超过1小时。

仙人球520&&

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我们医院跟你们存在一样的问题，正在寻求改进的办法

仙人球520&&

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我们医院跟你们存在一样的问题，正在寻求改进的办法

juanzi&&

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采样方法是重要因素，其次避免使用棉签采样，同时做涂片检查，针对性培训效果会更好

如月&&

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txyy_ygk 发表于 2015-9-18 10:28

1、在抗菌药物使用之前采样；

2、医生采样要规范；

3、采样后要及时送微生物室；

采样的规范要求我也传给科室主任了，一般都是主任亲自采样的，可还是阳性率低。就是在抗菌药物使用之前医生很难做到，切口红肿一般都会使用抗菌素，而分泌物往往在之后几天才有

如月&&

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txyy_ygk 发表于 2015-9-18 10:28

1、在抗菌药物使用之前采样；

2、医生采样要规范；

3、采样后要及时送微生物室；

幸福小秘书&&

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手术切口分泌物培养细菌，革兰阳性菌最多见，金葡、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属；革兰阴性菌中常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属等；以及真菌。除腹部手术切口会有厌氧菌感染外，这些菌一般微生物都是常规检测的，所以阳性率不高就是标本的问题了。像楼上几位老师说的，抗菌药物应用前取样、切口分泌物拭子培养、血培养以及多次培养等等，都是可以提高阳性率的。