手术部位感染SSI

胸腔闭式引流术胸管插入处感染属于一类切口感染吗？

我院内科有一右侧自发性气胸病人，行胸腔闭式引流术后第8天和第9天出现发热，体温在37.3至38.3度之间，见胸管插入处有少许红肿，请问各位老师，这是否属于一类切口感染？

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13 个回复

wangn&&

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不属于一类切口，他是带管引流。

星火&&

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回复 2# wangn

是否皮肤软组织感染呢？

大西瓜&&

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应该不属于一类切口感染。如果此患者为胸腔脓肿患者呢？

toto&&

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回复 1# 向南

应该不属于一类切口感染，因为带管

niujialan&&

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回复 1# 向南

见胸管插入处有少许红肿，只是少许，应该不是。

向南&&

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因这个病人有发热两天，如果不是胸管插入处感染，哪属于什么类型的感染呢？

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回复 7# 向南

如果是插管处感染，个人觉得应该是皮肤软组织感染。同时应该排除胸腔感染。

桂花香&&

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首先明确是否为插管处感染？局部稍红多考虑异物（插管）引起的反应，发热是否有其他原因？如果明确没有其他部位而是插管处的感染，因为没有进行外科手术，胸腔闭式引流后的局部感染可以归入软组织感染。

向南&&

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因为病人已出院，我们回顾性调查了病历，并询问了主管医生，一致认为病人没有其他部位感染的征兆，病人的发热极有可能是插管处引起。

xuling02&&

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插管反应会到插管后8天吗？患者有其它的临床症状吗？如果没有，建议此类病人可以做血培养。不过，个人觉得这种病人的院感不好界定。

gemao&&

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本帖最后由 gemao 于 2011-1-25 21:06 编辑

回复 1# 向南

对于这个病人，有几个问题需要明确一下：

气胸病人为何引流9天？一般来讲，超过一周仍不能愈合的气胸考虑手术治疗，这种病人往往有肺大泡，在肺大泡上出现破口。

胸腔闭式引流后的胸片如何？如果肺仍然没有复张的话，压缩的肺脏，或者肺不张也会引起发热，这时形成肺不张性肺炎。

只要有导管的地方，周围组织就会反应性炎症，所以导管周围出现红色，很正常。但局部的这种反应性炎症很少会引起全身发热，即使有少量的脓性分泌物一般也不会全身发热。

因此，按照你描述的出现发热，主要还是考虑肺不张和肺炎。因为肺不张，在胸片上会掩盖肺炎。

这种切口应属于II类切口。切口通过与破损的肺组织与气管相通。胸外科的肺和食道属于II类切口，心脏属于I类切口。