感染病诊治

是否为医院感染

患者因：1.孕2产1孕38+3周待产（停经38+3周，不规则腹痛6小时余）2.臀位于2017年2月5日02：30入院，当日行剖宫产术，术后第一天（6/2）19：00T38.6度，7/2 19：00T39度，8/2 19：00T40度，9/2下午体温不升，患者无不造主诉，腹部切口干燥，恶露异味明显，阴道分泌物培养结果未回，胸片未见异常，血常规白细胞13X109/L。患者均为19：00发热。昨天妇产科考虑为产褥感染给予头孢拉啶1g静滴Q6h，这属于医院感染吗？属于什么部位的感染？

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尘埃1969

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二、阴道穹隆部感染

　　【临床诊断】符合下述两条之一即可诊断。

　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。

　　2.子宫切降术后，病人阴道残端有脓肿。

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应该是院内感染，具体的要完善检查，对照标准进行诊断。生殖系统感染

一、子宫内膜炎（EMET）

子宫内膜炎必须满足下述标准之一。

标准一：在手术、针头穿刺或刷片取得的子宫内膜积液或组织，培养出病原体。

标准二：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、腹痛、子宫压痛或子宫有脓性引流液）。

[报告说明]

产后的子宫内膜炎应报告为医疗保健相关感染，除非在入院时间水已有感染或是破膜后48h才入院。

二、会阴切开感染（EPIS）

会阴切开感染必须满足下述标准之一。

标准一：自然产后会阴切开处有脓性引流液。

标准二：自然产后会阴切开处有脓肿形成。

[注释]

会阴切开术不是NHSN认可的手术程序。

三、阴道穹感染（VCUF）

阴道穹感染必须满足下述标准之一。

标准一：子宫切除术后阴道穹有脓性引流液。

标准二：子宫切除术后阴道穹有脓肿形成。

标准三：子宫切除术后由阴道穹取得的积液或组织培养分离出病原体。

[报告说明]

将阴道后穹感染报告为阴道穹部的切口感染。

四、其他男女生殖器官感染（OREP）

其他生殖器官感染包括附睾、睾丸、前列腺、阴道、卵巢、子宫或其他深部骨盆组织的感染，但不包括子宫内膜炎和阴道穹感染。其他男女生殖器官的感染必须符合下述标准之一。

标准一：从病灶处的组织或积液中培养出病原体。

标准二：经手术或组织病理学检查发现有脓肿或其他感染证据。

标准三：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、疼痛、压痛或排尿困难，并出现下列情况之一。

（1）血培养出病原体；

（2）医生的诊断。

[报告说明]

1、子宫内膜炎报告为EMET。

2、阴道穹感染报告为VCUF。