肠道病毒 EV-D68 感染临床医生须知

肠道病毒 EV-D68 感染临床医生须知

2014-09-29 10:04 来源：丁香园作者：rain_近日，美国疾病预防和控制中心（CDC）的医学流行病学专家 Susan Gerber 做客 Medscape ，讨论了肠道病毒 EV-D68 及美国目前的感染现状。现将主要内容编译如下：

2014 年 8 月，密苏里州和伊利诺斯州的两家医院首先注意到有许多严重呼吸道疾病的儿童入院，其患者数量超过往年同期，很多严重病例后来均被确认感染了 EV-D68。而其他州正在研究相似严重呼吸道疾病的聚集，以及在他们各自的医院是否有类似病例的增加。

自 8 月中旬至 2014 年 9 月 11 日，一共有来自密苏里州、伊利诺斯州和其他四个州—爱荷华州、肯塔基州、卡罗拉多州和堪萨斯州的 82 人被确认感染了 EV-D68。截至目前，尚无因 EV-D68 而死亡的病例记载。

EV-D68 是超过 100 种肠道病毒中的一种。其于 1962 年第一次在加利福尼亚被识别。自那时起，EV-D68 在美国的报道并不常见。事实上，EV-D68 感染被认为较一些其他肠道病毒感染更少见。

总体而言，特殊类型的肠道病毒的循环常常难以预料，而不同类型的肠道病毒可能在不同的年间普遍出现，并且没有规律可循。不过美国大多数肠道病毒感染都倾向于在夏秋之际出现。已知 EV-D68 与其他肠道病毒相似，主要引起儿童的感染，但也有成人感染的病例报道。

EV-D68 可隐藏在感染患者的呼吸道分泌物中，例如唾液、鼻涕和痰中，病毒可通过患者咳嗽、打喷嚏或接触物体表面传播给另一个人。

EV-D68 可引起轻至危重的呼吸道疾病。在密苏里州和伊利诺斯州大多数感染 EV-D68 的危重儿童存在呼吸困难，一些伴有喘息。这其中大部分儿童有哮喘或喘息的病史。

因目前尚无预防 EV-D68 感染的疫苗，临床医生应当鼓励他们的患者遵从以下步骤以预防感染：

1、勤洗手：用肥皂和水洗手 20 秒以上；

2、未洗手时避免用手接触眼睛、鼻子和嘴巴；

3、避免与已感染者接吻、拥抱、共享杯子或餐具；

4、勤消毒：频繁消毒接触到的物体表面，例如玩具或门把手，尤其是有人患病时。

应当确保哮喘患者规律服用处方的药物，并遵照医嘱控制好自己的疾病。同时因为哮喘患者在患呼吸道疾病时非常难受，他们还应充分利用可用的流感疫苗。

当面对患者，尤其是儿童呼吸道疾病患者时，临床医生应当对 EV-D68 保持警惕，将其作为一个可能的病因。当危重患者感染的病因不确定时，应当考虑到对呼吸道样本进行肠道病毒的实验室检测。

很多医院可以进行肠道病毒检测，但他们可能不能够检测需要明确到的肠道病毒的类型。临床医生应当联系他们所在的州卫生部门进行类似检测。

此外，临床医生还应向州和当地卫生部门上报严重呼吸道疾病的聚集。一旦确诊，EV-D68 并没有特异性抗病毒治疗。一些患有严重呼吸道疾病的患者可能需要住院并接受支持治疗。

敬请关注 CDC's non-polio enterovirus website 以获得最新消息和防治指南的定期更新。