柳叶刀：超级细菌将让人类重回黑暗年代

b]柳叶刀：超级细菌将让人类重回黑暗年代 原创 2015-11-23 潘达君 医学界 医学界医学界 微信号 yixuejiezazhi 功能介绍 医学界是一家面向全国医务工作者的职业生活全媒体，服务对象是有品位、有追求、有爱心、有水平的医务工作者。《医学界》以“服务医生，改善医疗”为宗旨，让行医更幸福是我们的使命。为用户提供可靠、有用、有价值观的资讯是我们的存在方式。

导读：如果各种耐药基因联合起来，人类恐怕不可避免地进入“后抗生素时代”。

作者：潘达君
来源：“医学界”微信号


　　上周，《柳叶刀》刊登了一则细菌变异导致其耐抗生素的研究，这则研究一经刊出，在相关领域引起了一片哗然，甚至有人夸张地说“人类即将重返黑暗年代”。原因？这是关于抗生素的最后一道防线——多粘菌素的耐药变异。多粘菌素耐药曾经也出现过，但是远没有这次严重，因为此番耐药菌的耐药DNA，即全球首例质粒介导的多粘菌素耐药MCR-1——会！传！染！

　　中国制造，走向世界

　　对中国的医护和民众来说，《柳叶刀》的这篇噩耗格外惊悚——因为这种耐药目前主要发生在中国。研究人员通过三年跨五省的研究，抽检生肉、畜牧和患者样本得出：523份生肉样本中，15%携带耐药大肠杆菌；804头牲畜中，21%携带耐药菌；1322名感染患者中，有16名已感染携带MCR-1的耐药菌。文章称，这种耐药变异株最初来自畜牧养殖业中的猪，后续发展之快却超乎了一般情况。






　　事实证明，这次的耐药性会在不同菌群之间传播——这种最早在大肠杆菌中发现的耐药DNA结构MCR-1，已经传染给了肺炎链球菌和铜绿假单胞菌。同时其传播速度也比想象中快，据BBC报道，目前这种耐药DNA已经冲出中国，到达老挝和马来西亚。

　　那么，MCR-1是怎么在细菌中间传播的呢？看图解答。如下图所示，圆环代表耐药DNA，耐药菌和非耐药菌融合的时候，耐药DNA复制进入非耐药菌中，于是我们得到了两株耐药菌。根据统计，这种情况发生的概率在千分之一到十分之一之间，从传播率的角度来说这可非常高效，以至于NHS专家Mark Wilcox看到其效率之后悲观地预测——无药可用指日可待！