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尿路感染UTI

长期留置导尿管出现尿液混浊是否需要膀胱冲洗？

我院ICU有多个截瘫呼吸机维持病人，长期留置导尿管基本上2周更换管道，但是这期间经常出现尿液混浊甚至堵管，临床医生开出膀胱冲洗每天2次，这是否可行？按照SOP尽量不冲洗管道，可医生说2周就更换还是混浊不冲就要堵管。请教各位老师怎么办？

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14 个回复

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长期卧床、截瘫患者尿液出现浑浊，不一定都是泌尿系感染！

截瘫长期卧床患者由于骨质脱钙，形成钙的磷酸盐。由于尿液PH值偏高导致磷酸盐溶解度减低而析出，导致尿液浑浊，尿管易于堵塞。

处理上，应助患者多饮水，必要时静脉输液保证足够的液量；酸化尿液增加磷酸盐的溶解。也许会有好转。

如果上述措施效果不满意，辅助以膀胱冲洗也不是不可以。

个人见解，仅供参考。

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个人认为：尿管更换太频繁；长期留置尿管尿液混浊不一定是泌尿系感染；只有诊断是泌尿系感染才可以膀胱冲洗

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像这种情况我们也遇到过，不冲管1周都撑不到就会堵，而且，膀胱冲洗推荐当中是不常规应用，而不是绝对禁忌，个人认为不能过度解读和执行，该用还是要用的。

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蓝雪0816 发表于 2016-1-11 17:35

长期卧床、截瘫患者尿液出现浑浊，不一定都是泌尿系感染！

截瘫长期卧床患者由于骨质脱钙，形成钙的磷酸盐 ...

同意老师的说法，不过我们临床上常把尿液浑浊认为是感染

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我们也有一例这样的压床病人，又没做造瘘，管子也时常堵，只有每周更换加冲冼。

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那请教各位老师，你们医院长期留置导尿管更换时间一般是多久？

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根据临床需要，可以试试冲洗。

郁闷中落寞&&

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我们也常见到这种浑浊的。前段时间我有一个病例是妇产科的，手术后双侧输尿管支架的。导尿管放了很长时间，中间换过，尿袋里面就很浑浊。尿沉渣白细胞3+，潜血 1+，血象体征都是好的，CRP正常，PCT高一点点。这种情况医生不放心，不过我还是给的建议是不管。当时也思考过这个问题。

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在临床也看到很多有浑浊的，一般医生都会嘱多饮水或者加大输液量。

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在临床也看到很多有浑浊的，一般医生都会嘱多饮水或者加大输液量。

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郁闷中落寞发表于 2016-1-15 22:48

我们也常见到这种浑浊的。前段时间我有一个病例是妇产科的，手术后双侧输尿管支架的。导尿管放了很长时间， ...

请教老师，我们在监测中也经常碰到此类问题，置管的患者很多都会有尿常规异常的情况，但是其他指标比如血常规、crp等指标均正常，但医生未做尿液培养，那这种情况能否诊断感染呢？期待老师的解答。

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新手路过学习，老师们谢谢了

似曾相识2&&

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蓝雪0816 发表于 2016-1-11 17:35

长期卧床、截瘫患者尿液出现浑浊，不一定都是泌尿系感染！

截瘫长期卧床患者由于骨质脱钙，形成钙的磷酸盐 ...

谢谢老师的经典回复，很好，值得学习！

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医生都会嘱多饮水或者加大输液量。

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