稀释的蜂蜜可能阻止尿路的感染   翻译自BBC
稀释的蜂蜜可能阻止尿路的感染
英国的研究人员称：对于住院的病人来说，蜂蜜和水可能是阻止尿路感染的一个有效的武器。
许多病人有留置尿管的适应症，有的是为了从膀胱导尿有的是为了记录尿量，但是留置的这些管路经常会隐藏一些细菌从而导致感染的发生。南安普顿的科学家在实验室内发现：稀释的蜂蜜通过在一些如塑料材质的管路表面形成一种有粘性的形式能阻止一些常见的细菌吸附。理论上，用蜂蜜的这个治疗方案对于冲洗导尿管是有用的，而且蜂蜜在膀胱内还是被接受的。然而使用在人的身上还是需要很多实验去证实。
蜂蜜曾作为一个天然的抗生素来使用。人们用蜂蜜来治疗烧伤和创伤，并且一些符合监管标准的公司还销售一些医疗级的蜂蜜。有一家实验室的工作曾被刊登在临床病理学杂志上，其发现了两种常见的能导致尿路和膀胱感染的细菌，这两种常见的细菌就是大肠杆菌和奇异变形杆菌。用蜂蜜的这种治疗方案，即使使用大约3.3%这样低的浓度它也能组织细菌的聚集并防止生物膜的形成。Bashi博士的团队研究用的是麦卢卡的蜂蜜（这种蜂蜜由蜜蜂采集麦卢卡树的花蜜酿成），因为这种来自澳大利亚和新西兰的颜色较深的蜂蜜已经被确认具有抑制细菌的功能。他们说其他类型的蜂蜜可能也有此功效但是没有经过证实。Lwaleed博士说:“没有人确切地知道蜂蜜为什么可以抑制细菌的生长也不知道它是怎样抑制细菌的生长的。我们不知道膀胱为什么能够可以接受蜂蜜。我们是第一个提出这个理论的。”Nicky Cullum教授是伤口护理方面的专家，她在使用蜂蜜的这个治疗方案中也发现了相关的证据。她说:“在南安普顿这项工作还处于非常早期的阶段所以我们不应该太兴奋。但它是一个有趣并且值得研究的途径。很明显,我们需要更多的研究来确认它不会刺激膀胱或引起其他问题。人们喜欢天然的东西但是往往这些东西不是非常有效。
                                                         翻译自BBC-Health文章
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Cell：引发泌尿道感染的奥秘
来源：生物谷 2016-01-18 11:36


图片来源：medicalxpress.com

2016年1月18日 讯 /生物谷BIOON/ --为了在泌尿道建立感染，细菌必须抵挡得住尿流强大的驱动力，因此其通常并不易被冲走，近日一项刊登在国际杂志Cell上的研究论文中，来自弗吉尼亚大学的研究人员通过研究揭示了引发泌尿道感染（(UTIs)）的细菌可以利用一种特殊的弹簧样减震器来生存且引发感染，通过理解这些细菌如何在泌尿道中定植感染，医生们或许就可以开发新型药物和疫苗来阻断细菌感染。

大肠杆菌和超过90%以上的泌尿道感染直接相关，其可以利用细菌菌毛样结构来锚定在泌尿道中，当在低于尿液流动时，细菌卷曲的菌毛就会弯曲形成过去的老式电话绳样的结构，从而免于细菌被尿液冲走。

研究者Edward H. Egelman说道，文章中我们利用强大的低温电子显微镜进行了亚显微结构的成像。细菌的菌毛是一种重要的表面暴露附属物，细菌可以利用菌毛来识别并且吸附到宿主组织上，同时菌毛对于细菌产生生物被膜也异常重要。截止到目前为止研究人员并没有好的办法来确定这些菌毛附属物在原子水平上的结构；然而最近在电子显微镜检查的革命性进展改变了研究者们的认知，如今科学家们可以在高分辨率下对菌毛进行观察，并且提供详细的原子水平上的细节信息。

揭示菌毛的形状和结构对于开发新型方法来阻断引发机体的多种感染提供了新的线索和希望，据估计有超过一半女性在其一生都会患上泌尿道感染，而这一研究也为医生们开发新型药物来抑制细菌借助鞭毛引发多种感染提供了线索和研究基础。

最后研究者Egelman指出，这些菌毛对于细菌引发感染非常必要，因为菌毛可以强有力地吸附到泌尿道的内层细胞上，一旦菌毛没有被组装，细菌就不具有一定的感染力，其就会被尿流冲走 查看全部

WS／T４８９—２０１６《尿路感染临床微生物实验室诊断》徐英春教授组织的，2016年7月7日发布，2016年12月15日实施。内容对于感控专职人员及临床诊断方面指导意义较大。如：给出相关的定义、各种采集标本的方法及各种指标的解读：
留置导尿管采集：采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液。先消毒导尿管采样口，按无菌操作方法用注射器穿刺。
指标解读：
1、白细胞酯酶:正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
2、亚硝酸盐:正常值为阴性。阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，阳性反应程度与尿液中细菌的数量成正比。
3、尿蛋白:正常定性为阴性，定量＜１００ｍｇ／２４ｈ。尿路感染可有蛋白尿。
有导尿管存在时白细胞尿没有意义




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导尿管相关尿路感染的监测记录表，请各位老师指导指导，长期留置导尿的需要再次评估吗？

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老师们，有个问题提出来讨论一下：
《尿路感染临床微生物实验室诊断》中：10.3不同类型尿培养的解释的表格中说到插导尿管患者，有导尿管存在时白细胞尿没有意义，≤２种病原菌菌尿≥１０３ＣＦＵ／ｍＬ考虑定值，＜１0３ＣＦＵ／ｍＬ考虑无尿路感染或病原菌定值。我们医院现在除了外科术前导尿外，大部分导尿患者是ICU的重症患者，患者一般都处于昏迷状态，无法表述有无泌尿系统症状，除了发热、尿液颜色性状我们能观察到，而且不是每一个泌尿系统感染的患者都会发热，以往我们都是通过患者症状（清醒患者）、尿常规和培养来判定是否感染，现在根据这个新标准我们要怎么来判断留置到导尿的昏迷患者是否发生了尿路感染呢？




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重点部位是院感的防控难点，一个是监测数据准确性问题，靠临床的报总的插管病例数来得到感染率的分母，难免不准的。一个是防控的环节不可能都督查到的，只有靠临床医务人员的慎独自律，自觉遵守操作流程。但是院感科还是要得制定流程——督查——发现问题——提出整改。这么一个PDCA的循环，经过几个平稳的循环达到持续改进。在对导尿相关的部位督查及依据上我们就想到了督查表的方法来，大家有什么更好的方法都出来晒晒吧。另外，督导表格有问题的希望大家给我提出啊，也让我们的工作持续改进。 查看全部

PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染控制中的应用

嵇晓红，贺金梅，黄婷，张佐莲  河源市人民医院，广东河源517000  
中国感染控制杂志 2013, 12(3) 190-192
摘要：目的了解规范留置导尿及其护理流程，对降低导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）的影响。方法 运用PDCA循环管理留置导尿管的住院患者，通过分析CAUTI相关危险因素，制定留置导尿管的标准操作流程，加强培训、指导、考核与检查，及时发现问题，提出改进措施，并进行持续质量改进。结果应用PDCA循环管理1年后，尿道口、导尿管与集尿袋接口、集尿袋放尿口的日常护理达标率及尿管的外固定与标识的执行率分别为98.59%（70/71）、95.77%（68/71）、95.77%（68/71）、100.00%（71/71），显著高于管理前的34.92%（22/63）、28.57%（18/63）、17.46%（11/63）、0.00%（0/63）；2011年脑外科住院患者的CAUTI发生率，第1—4季度分别为1.86‰、1.63‰、1.10‰、0.95‰，呈逐步下降趋势（χ2=3.951，P=0.047）。结论采用PDCA循环模式，充分发挥监控部门的管理功能，能降低CAUTI的发生率。 查看全部

尿路感染是医院感染最常见的感染类型之一，仅次于下呼吸道感染。在尿路感染中，留置导尿是感染的重要原因。因此，国内外均将CAUTI作为三大管路相关感染的重要方面列入监测的重点内容。关于CAUTI的防控指南，国内外发布了多部，但不论是在SIFIC年会还是文献报道方面，似乎关注程度不如CLABSI、VAP和SSI。咱们院感专职人员对指南的掌握程度可以达到倒背如流的程度，但是其中的一些细节，关注不够，难以将指南的内容转化为临床实践指导临床。在这里，分享几个相关的内容，供大家讨论。






























有些老师询问尿管固定的贴膜，在这里统一回答一下
1.左边的是思乐扣，巴德、贝朗公司都有这个产品。缺点：需要在皮肤上涂一层特殊的凝胶，以固定这个思乐扣，如果患者皮肤对此产品过敏，可能不能使用。

2.右边的贴膜是3M的，自己剪的，如下图






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  很难得的导尿管相关性尿路感染发生率预防措施的系统梳理，这也是一个思维导图的实践，和大家分享一下！















 参考文献
        殷铁梅. 构建完整的尿管管理体系对降低导管相关性尿路感染发生率的影响[J]. 全科护理, 2014,12(8):693-694.
        热伊拜·亚迪佧尔, 吴安华. 英国预防医院感染循证指南——预防留置导尿管相关感染的指南(Ⅲ)[J]. 中国感染控制杂志, 2014,13(10):639-640.
        邹鹤娟, 李光辉. 成人导管相关尿路感染的诊断、预防和治疗——2009年美国感染病学会国际临床实践指南[J]. 中国感染与化疗杂志, 2010,10(5):321-324.
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