医院感染诊断病例讨论
本帖最后由 江边一碗水 于 2015-7-13 18:18 编辑
患者 李xx 女 62岁,平素身体健康。
于6月23日,突然头晕、恶心、呕吐、意识丧失1小时收入院。查体:T37°c,意识不清,呼吸音较粗,双肺有少量啰音,血液分析:无异常;CT:示:小脑出血。医嘱:脑出血常规治疗,呼吸机辅助呼吸。
于6月24日因痰较多,给予气管切开。
6月25日,T:38°c,血液分析:白细胞、中性粒细胞均升高,肺部CT报告:肺部炎性改变,气管插管术后改变,痰标本细菌培养示:正常细菌生长。
根据《医院感染诊断标准》专家的补充部分应该诊断为:下呼吸道感染,但是ICU的主任坚持说不属于医院感染,不予上报。请各位老师同仁帮助诊断一下。谢谢!!
患者 李xx 女 62岁,平素身体健康。
于6月23日,突然头晕、恶心、呕吐、意识丧失1小时收入院。查体:T37°c,意识不清,呼吸音较粗,双肺有少量啰音,血液分析:无异常;CT:示:小脑出血。医嘱:脑出血常规治疗,呼吸机辅助呼吸。
于6月24日因痰较多,给予气管切开。
6月25日,T:38°c,血液分析:白细胞、中性粒细胞均升高,肺部CT报告:肺部炎性改变,气管插管术后改变,痰标本细菌培养示:正常细菌生长。
根据《医院感染诊断标准》专家的补充部分应该诊断为:下呼吸道感染,但是ICU的主任坚持说不属于医院感染,不予上报。请各位老师同仁帮助诊断一下。谢谢!!
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19 个回复
江边一碗水&&
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另外,ICU主任不认可诊断,是为什么呢?现在有一个怪现象,有的医生特别回避医院感染的诊断,是否与他们对院感的认识有关系?其实发生医院感染,并非就一定是医务人员有过错,比如内源性感染……
ctyyy&&
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heshu1990&&
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因患者入院时有呕吐,呼吸音较粗,双肺有少量啰音,ICU主任可能考虑为吸入性肺炎,故主任不考虑院感。
tzgengxiuxia&&
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卒中相关性肺炎,不一定是院内感染,从这个病人的情况看,发病时有呕吐,入院时双肺有少量啰音,入院后很快因为痰多气管切开,不好诊断院内感染
澄凤&&
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星火&&
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狼头&&
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1.患者入院前就是昏迷状态,且入院时肺部就有啰音,楼上有些老师也说了,现在就是啰音考虑昏迷后吸入性可能性大,入院时候就有了,可以不算。
2.还有一个很关键的点就是,我们院感诊断标准上有很重要的一点你可能被忽略了,一般诊断最后一条都写着临床医生诊断的院内感染,临床医生都否认了,我们院感人难道比ICU主任对疾病的诊断还权威。他既然说不是了,哪应该就不是了。
美罗&&
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幸福小秘书&&
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青藤书屋小读者&&
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寧靜&&
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zmj_1962687&&
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zhizily&&
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单从描述,诊断依据不充分。有专门描述卒中相关肺炎,建议参考!
yuhuandi&&
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神仙鱼&&
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静~闲&&
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slyyygk2642&&
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saq&&
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既往体健,突然发病1小时。
84921501&&
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