VAP诊断报告及微生物变化相关问题讨论
科ICU、神经外科ICU或者呼吸科ICU有创机械通气的病人，这部分人入ICU时常已有社区获得性的下呼吸道感染，久住ICU上机通气，在住院过程中经常会遇到病原学结果改变，或者肺部感染进展的情况痰液或者纤维支气管镜吸痰时又检测出新的病原的情形，经管医生不愿意诊断vap，当做是原社区感染加重或只是普通的菌谱改变，但如果不报VAP，那么这些ICU的VAP的发病率几乎是0，不知道大家是怎么做的。
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狼头&&
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2.根据患者的症状体征的变化，如果没有明显的加重，或者症状缓解后又出现，培养出病原体的与入院时不同，排除之前存在的混合感染后才能确定为院内感染。
3.我们一般征求医生的意见，如果在我们自己不能确定的情况下，还是以专科医生的意见为主。因为医院感染诊断上有很重要的一句话就是“临床医生诊断的某某感染”
952528595&&
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你说的这些都是知道的，培养前痰液涂片判断是否合格在我们医院是必做的，现在遇到的问题就是痰液涂片合格，培养阳性，症状明显加重或者缓解后症状又加重，氧合不好，又排除心衰、没有液体容量负荷过重之后的情况，医生不愿意诊断VAP，导致VAP发病率为0
狼头&&
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医生不愿意诊断的话，要是明确能诊断VAP的话就必须跟医生做好沟通工作了，
程门-立雪1969&&
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