医院内肺炎HAP_呼吸机相关肺炎VAP

肺炎为脑出血患者最常见的院内感染

炎为脑出血患者最常见的院内感染

院内感染是危重患者预后的重要隐患，可导致死亡率增加、预后不良、医疗成本增加以及增加患者再入院率。已识别的医院获得性感染的危险因素包括：长时间住院、共病、侵入性设备的使用以及抗生素的使用。

院内感染是脑出血的常见并发症。高达 36% 的神经重症监护室（入住时间大于 48 h）患者存在感染并发症。最常见的感染依次为肺炎、尿路感染、血流感染和颅内感染。虽然一些研究者已识别出神经重症监护室的感染因素，但对脑出血患者院内感染的影响因素知之甚少。

对此，美国阿肯色大学的 Archana 教授等人开展了一项研究，旨在确定脑出血患者院内感染的发生率、危险因素和预后。该研究于近期发表在 AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE 杂志上。

研究纳入 202 名脑出血患者。前瞻性收集 2009 年 1 月 - 2012 年 6 月的自发性脑出血患者资料，并与同在住院期间无脑出血的患者比较。该研究的预后不良定义为死亡或到护理机构接受长期治疗。

结果显示，26% 的患者至少存在一种院内感染。最常见的感染为肺炎（18%）、尿路感染（12%）、脑膜炎或脑室炎（3%）以及菌血症（1%）。单变量分析显示，院内感染的独立预测因素为脑室内出血、脑积水、格拉斯哥昏迷量表低入院评分、入院高血糖以及机械通气治疗。多元回归分析显示，脑室内出血为院内感染唯一的显著预测因素。

此外，院内感染患者经皮放置胃造瘘管的频率不仅多于未感染患者，而且感染患者在 ICU 或普通病房住院时间也长于未感染患者，而医院获得性肺炎患者通常预后不良。

针对脑出血患者最常见的感染并发症：肺炎、尿路感染、脑膜炎或脑室炎以及菌血症，护理工作人员可多加关注，并针对性预防以改善患者预后。