医院获得性尿路感染最重要的诱因是什么？预防导尿管相关尿路感染的要点包括哪些？

老朽&&

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我们还是需要认真阅读：导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南，结临床制定切合自己实际的防控措施。

二道桥的羊肉串&&

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题目如果能修改下，大家可能会更加好的解答你的提问，谢谢

txyy_ygk&&

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学习一下卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件

尘埃1969

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我们对卫生部办公厅三个技术文件进行了培训，要求严格落实。

星火&&

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最近做泌外科培训，也很想了解相关内容。

txyy_ygk&&

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星火发表于 2015-3-30 09:12

最近做泌外科培训，也很想了解相关内容。

星火老师，您真幽默！

春语&&

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路过学习了，谢谢老师分享。

良龙马&&

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   医院获得性尿路感染最重要的诱因主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

   预防导尿管相关尿路感染的要点包括:

   1、置管前

   （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

   （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

   （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2、置管时

（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3、置管后

（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。

（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

紫萍子&&

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我在临床做了22年，其中做护士7年，护士长15年，个人感触较深，导尿管相关尿路感染置管中的操作非常重要，一般高年资的护士操作非常熟练，插管一次性成功特别是男性患者有前列腺增生的，如果一次不成功尿道黏膜有损伤尿液可见红色，感染的可能性明显增加！因此我科会与护理部沟通提高年轻护士的操作技能，保证患者不受皮肉之苦，也降低感染风险！