请教各位老师此病例算感染性腹泻吗?

    患者女42岁,术前诊断“1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎3.失血性贫血(轻度)”于2014年5月24日行子宫全切术,术后诊断“1.子宫肌瘤2.左侧阔韧带肌瘤 3.慢性输卵管炎4.失血性贫血(轻度)”, 术中取阴道分泌物送细菌培养,结果为大肠埃希氏杆菌+粪球菌,患者术后二日,查血常规示:白细胞计数,8.27*10^9/L,红细胞计数,3.00*10^12/L,血红蛋白,85g/L,血小板计数,146*10^9/L,中性粒细胞百分比,91.80%,中性粒细胞计数,7.6*10^9/L;切口干燥,无红肿及渗出,于夜间,出现腹泻,腹泻物为墨绿色,偶尔呈水样,无腹痛等不适,最高体温达39℃。持续物理降温,给予消炎痛栓半枚纳肛,术后三日晨测体温37.7℃,给予庆大霉素16万u静滴。术后四日(5月28日),患者腹泻,腹泻物为墨绿色水样,7-8次/日,查盆腔CT、胸部正位片、妇科B超等回报未见异常。术后五日(5月29日),患者自诉无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无咳嗽、咳痰等症状,仍有腹泻及发热,最高体温达38.4℃,腹泻物为墨绿色水样。查体:心肺未闻及异常,咽部无红肿,腹部平坦,切口干燥,对合良好,周围无红肿及硬结,患者发热,查盆腔64拍CT、胸部DR、盆腔B超结果回报均无异常。便常规示:无异常。复查血常规回报:白细胞计数,6.54*10^9/L,红细胞计数,3.46*10^12/L,血红蛋白,98g/L,血小板计数,121*10^9/L,中性粒细胞百分比,83.20%,中性粒细胞计数,5.4*10^9/L;病检回报:子宫平滑肌瘤,子宫内膜单纯性增生,宫颈:慢性宫颈炎。(该病历未做大便细菌培养,只于术后五日做便常规检查)


     各位老师此病例院感诊断为:感染性腹泻


     依据:医院感染诊断标准感染性腹泻诊断第二条与第三条内容。


    想请教各位老师这个诊断对吗,因为我院医生说此病例不算做医院感染,说是由于手术引发盆腔脓肿而形成的肠道症状,麻烦各位老师给予意见。谢谢!!
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txyy_ygk&&

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1、这一例应该是开腹行子宫全切术吧,非常不明白的是:为什么不是术前取阴道分泌物送细菌培养而是术中取呢?子宫全切术术前都要阴道准备2~3天的,术中取样已经没有意义了!

2、“医生说此病例不算做医院感染,说是由于手术引发盆腔脓肿而形成的肠道症状”,按照医生的说法是盆腔脓肿的话,那盆腔脓肿就是医院感染。

3、为什么不做大便培养呢?

薄冰1&&

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该患者术前、术中并未发现盆腔脓肿,而术后医师说出现有盆腔脓肿,那应该属于手术部位腔隙感染,属于医院感染。

yhy8562243&&

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此病例,首先要确定有无盆腔脓肿,如果有,最初的腹泻症状可以解释,其次,后续出现的腹泻,“腹泻物为墨绿色水样,7-8次/日”要考虑是否与抗菌素使用有关,即菌群失调,建议做便涂片,革兰氏染色后在镜下查球杆菌比例,可明确诊断。个人意见,仅供参考,谢谢!

尘埃1969

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1、查盆腔64拍CT、胸部DR、盆腔B超结果回报均无异常,就说明没有盆腔脓肿

2、根据描述应该是医院感染病例,结合便培养诊断就好了

zhishujie&&

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应该是医院感染病例,是不是感染性腹泻还是结合大便检查诊断,如果考虑存在盆腔脓肿,应行B超或穿刺,若确诊,也属于医院感染

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