Lancet：预防短期血管内导管相关感染——氯己定醇更有效

Lancet：预防短期血管内导管相关感染——氯己定醇更有效


作者：崔倩 译   来源：MedSci    发布时间：2015-11-20   


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Tags:   短期血管内导管相关感染      氯己定醇  


血管内导管相关感染是医疗保健频繁威胁生命的事件，但发生率可通过护理质量的改进而下降。皮肤消毒的优化对于防止短期导管相关感染是至关重要的。研究人员假设，洗必泰醇（别名：氯己定）作为皮肤消毒防止血管内导管相关感染将比碘伏醇更有效。


在这个开放性、随机对照、2×2析因设计试验中，研究人员招募了11个法国重症监护病房的成人患者（年龄≥18岁），并要求正在进行中央静脉、血液透析或动脉导管中的至少一个。导管插入之前，研究人员通过一个安全的基于网络的随机数发生器例（八置换块，通过中心分层）随机分配（1：1：1：1）患者，所有血管内导管制备用2％氯己定/70％异丙醇（洗必泰-醇），或5％聚维酮碘/69％的乙醇（聚维酮碘醇），无论消毒剂使用之前是否有用洗涤剂擦洗过皮肤。医生和护士都知道治疗分配，但微生物学家和结果评估者不知道治疗分配。主要成果是导管相关感染使用氯己定醇 vs 聚维酮碘醇在意向治疗人群中的发病率。


在2012年10月26日和2014年2月12日之间，2546例患者有资格参加这项研究。研究人员随机分配1181例（2547个导管）接受氯己定醇（594例擦洗，587例没有擦洗）和1168例患者（2612个导管）接受碘伏醇（580例擦洗，588例没有擦洗）。洗必泰醇可降低导管相关感染的发病率（0.28 vs 1.77/1000个导管；风险比0.15，95％Cl 0.05-0.41，P=0.0002）。皮肤擦洗对于导管没有显著差异（p=0.3877）。无全身不良事件的报告，但严重的皮肤反应更频繁地发生在那些分配到氯己定醇组中（27[3％]例患者 VS 碘伏醇组7[1％]例患者；P=0.0017），并导致洗必泰两例患者停药。


对于皮肤消毒、短期导管相关的感染，氯己定醇确实比碘伏醇有效，所以推荐其使用在所有预防血管内导管相关感染中。


原始出处：


Olivier Mimoz，Jean-Christophe Lucet,Thomas Kerforne,et al.Skin antisepsis with chlorhexidine–alcohol versus povidone iodine–alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN)，Lancet，2015.11.19