帮忙分析切口不愈合的原因,是不是院内感染?
本帖最后由 星火 于 2013-10-16 11:18 编辑
产妇,28岁,因妊娠40+5周,腹痛2小时于2013年10月08日06:20步行入院。同日12:20宫口开全,于12:35顺娩一活成熟男婴,羊水Ⅱ度混浊,12:45胎盘、胎膜完整排出,检查宫颈无裂伤,会阴Ⅱ度裂伤,逐层缝合会阴伤口,皮肤层间断缝合5针。因会阴伤口为Ⅱ类术口,而且羊水Ⅱ度混浊,女性生殖器常见致病菌为G-杆菌、G+球菌及厌氧菌,给予使用头孢硫脒预防感染。10月11日为产后第3天,诉会阴伤口疼痛,无畏寒、发热、腹痛、胸闷、气促、肛门坠胀等不适,精神、食欲可,大小便正常。查体:生命征正常,今日会阴伤口拆线后见会阴伤口近肛门处约2cm裂开,不愈合,达皮下组织,未达肌层,创面新鲜,活动性渗血,无红肿,局部皮温不高,肛门指检未见异常。科主任后分析:患者拆线后出现会阴伤口裂开,不愈合,考虑其不愈合与产时羊水污染有关,现创面新鲜,可立即行Ⅱ期缝合术。因该手术术口靠近肛门易诱发感染,故术后应予头孢硫脒静滴预防感染。于10月11日行会阴伤口裂开缝合术,产妇出现会阴伤口裂开,检查见局部创面新鲜,有活动性渗血,为达到止血及促进愈合目的,即予行会阴伤口裂开缝合术。取膀胱截石位,常规消毒铺巾,2%利多卡因10ml做局部浸润麻醉后,予拆除部分皮下缝合线,撑开伤口,用甲硝唑液冲洗创面,用2/0可吸收缝线缝合间断皮下组织,皮肤层用丝线间断缝合3针。手术过程顺利,无不良反应,术毕安返病房。因该伤口为Ⅱ类伤口,术后予头孢硫脒静滴预防感染。注意伤口愈合及子宫复旧情况。今天(10月16日)为会阴伤口裂开缝合术后第五天,伤口仍有未愈合,会阴伤口无红肿分泌物。病人入院后一直没有发热,各种检查无异常。
请老师们帮忙分析切口不愈合的原因,是不是院内感染?
产妇,28岁,因妊娠40+5周,腹痛2小时于2013年10月08日06:20步行入院。同日12:20宫口开全,于12:35顺娩一活成熟男婴,羊水Ⅱ度混浊,12:45胎盘、胎膜完整排出,检查宫颈无裂伤,会阴Ⅱ度裂伤,逐层缝合会阴伤口,皮肤层间断缝合5针。因会阴伤口为Ⅱ类术口,而且羊水Ⅱ度混浊,女性生殖器常见致病菌为G-杆菌、G+球菌及厌氧菌,给予使用头孢硫脒预防感染。10月11日为产后第3天,诉会阴伤口疼痛,无畏寒、发热、腹痛、胸闷、气促、肛门坠胀等不适,精神、食欲可,大小便正常。查体:生命征正常,今日会阴伤口拆线后见会阴伤口近肛门处约2cm裂开,不愈合,达皮下组织,未达肌层,创面新鲜,活动性渗血,无红肿,局部皮温不高,肛门指检未见异常。科主任后分析:患者拆线后出现会阴伤口裂开,不愈合,考虑其不愈合与产时羊水污染有关,现创面新鲜,可立即行Ⅱ期缝合术。因该手术术口靠近肛门易诱发感染,故术后应予头孢硫脒静滴预防感染。于10月11日行会阴伤口裂开缝合术,产妇出现会阴伤口裂开,检查见局部创面新鲜,有活动性渗血,为达到止血及促进愈合目的,即予行会阴伤口裂开缝合术。取膀胱截石位,常规消毒铺巾,2%利多卡因10ml做局部浸润麻醉后,予拆除部分皮下缝合线,撑开伤口,用甲硝唑液冲洗创面,用2/0可吸收缝线缝合间断皮下组织,皮肤层用丝线间断缝合3针。手术过程顺利,无不良反应,术毕安返病房。因该伤口为Ⅱ类伤口,术后予头孢硫脒静滴预防感染。注意伤口愈合及子宫复旧情况。今天(10月16日)为会阴伤口裂开缝合术后第五天,伤口仍有未愈合,会阴伤口无红肿分泌物。病人入院后一直没有发热,各种检查无异常。
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禅静思语&&
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伤口愈合不良,无非与:缝合技术、缝线、无菌操作、局部消毒等因素有关。
个人觉得:10月11日行的会阴伤口裂开缝合术有些仓促。
会阴伤口不愈合的情况下,坐浴效果也不错。
个人看法。
ncxzyy&&
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0826009&&
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liser&&
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不断追求&&
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许多&&
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yhy8562243&&
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按照楼主对切口的描述不像切口感染,但“会阴伤口裂开缝合术后第五天,伤口仍有未愈合,”这就说不过去了,请问:贵院接生所用的器械是如何消毒的?谢谢!
月光宝合&&
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红塔山&&
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xiesq999&&
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