手术部位感染SSI

骨科择期手术病人是否还需备皮三天？

近几例骨科植入物手术病人伤口不太好，护士长说都是提前三天备皮，说是教科书上写的，我怎么说服她？

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科书上写的比现代理念要迟20多年。至于最近几例骨科植入物手术病人伤口不太好的问题原因很多，如：患者术前住院日数、抗菌药物使用的时机次数等是否合理、无菌操作、手卫生等问题，一一排除。另外，患者是同一位医生手术的吗？

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伤口愈合不良原因较多，未必跟术前3天备皮有关，如果过去也是这样做，没有出现类似的情况，应该调查其他原因，诸如病人的基础情况、手术前的控制，术者的技巧、术中的无菌操作、物品的消毒灭菌、抗菌药物的使用等等都要考虑。

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不是提倡术前即刻或不备皮吗？怎么还要备三天呀？

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回复 2# niujialan

不是一个医生做的，但是都有植入物。近期医院四周都是建筑工地，灰尘较多。以前手术野消毒用的碘伏，现在用的碘酒酒精。

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"近期医院四周都是建筑工地，灰尘较多。"根据此情况您对手术室做空气监测了吗？是否与此有关，采取行动了吗？此外，所用植入物情况如何？近期有更换吗？需要尽快查找出原因。谢谢！

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植入物所有证件齐全吗，另外植入物及所用器械有否做生物监测呢？建议查查是否是植入物和器械消毒灭菌问题。

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预防手术部位感染的要求是：避免不必要的备皮，确需要备皮应在术前即刻进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

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回复 5# hejian

用碘酒酒精也行，周围环境很差，那您做一下环境卫生学监测，看看您医院环境质量如何？是否符合院感的标准？

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回复 7# wfykqyy

植入物全部生物监测合格。资料齐全

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引起感染的原因很多，从您的介绍看，首先监测手术间内空气质量，施工现场多就引起手术切口感染，很可怕！

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