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手术部位感染SSI

讨论：这次感染与手术有关吗？

院有个病人因胆囊炎并结石余3月19日入院，于21日在腹腔镜下行胆囊摘除术，术后于29日痊愈出院。出院后于4月16日再次入院，主诉：出院后3天因受凉出现咳嗽、咳痰，加重一周入院，入院后超声诊断胸腔脓肿，即行胸腔闭式引流，引流出脓液1000ml左右，味恶臭。请问：1、此次胸腔脓肿是否与胆囊手术有关。2、这次胸腔感染是否与上呼吸道感染有关，是否属于院内感染。

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19 个回复

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从解剖结构上来讲，胸腔与腹腔中间有横膈隔离。正常的胆囊切除不应该涉及胸腔。除非发生解剖变异或野蛮操作，才会涉及胸腔感染，几率微乎其微。你要了解当时手术的全过程，如果与手术操作无关，不属于医院内感染。（家丑：我院曾发生1例肝脓肿穿刺引流引起胸腔感染的病例）。

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个人认为除非有严重的手术操作失误，腹腔镜手术般不会引起胸腔感染。至于胸腔感染是否与上呼感染有关，要具体问题具体分析，从目前信息看不好界定。总之此患者不属于医院感染。

个人之见，欢迎拍砖。

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个人之见患者不属于医院感染。

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个人意见，如果真的发生感染的话，是不是现有可能发生腹腔脓肿，另，患者手术后的8天出院，而出院时没有任何的感染征象。不同意医院感染的诊断。

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根据您提供的资料，感染与手术关系不明显，也不考虑院内感染。

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回复 1# jinlimin

结核、肿瘤、肺炎及手术操作机械损伤都有可能导致胸腔脓肿的发生。

增加病原学检查来帮助判断如何？

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同意以上意见，本人也认为不应属于医院感染。

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我们遇到的胆囊炎胆结石的病人,做手术容易并发右侧胸腔积液,但均是手术后不久,是反应性的,可以自行吸收,该病人术后时间较长才产生,不应该与手术有关,不是院内感染.

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可以做病原学检查确定是何种细菌感染，但个人认为不属于医院感染》

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不属于医院感染，且感染与手术类型不相关。

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回复 10# 米乐.8382

这个病人入院时是否有易感因素，入院时是否做过病原学检查，腹腔镜消毒是严格的一般不会引起感染的。如果能做病原学检查和入院时的对比更有说服力。否在就不能算是院内感染。

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我个人认为不属于医院感染!

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同意二楼老师的意见，不是院内感染。

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与手术操作无关，不属于医院内感染。（

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同意9#的观点，不属于院内感染。

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同意上述老师们的分析，胆囊手术一般不会引起胸腔感染（手术后短期的少量积液有可能），除非手术中伤及横膈膜，并且应该出现腹腔感染的征象。该病人不考虑手术后引起的感染。

至于胸腔感染是否与上呼吸道感染有关，除非有是肺炎导致胸膜炎，一般的上感也不会导致胸膜炎。

综合上述情况，不考虑院内感染。

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谢谢大家的指点，本人也赞同不属于院内感染的观点。

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不属于医院感染，且感染与手术无关。

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还是回头查一下手术的情况，，也有可能，

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