骨科患者术后一周发生血流和切口感染,去检查注意什么?

本帖最后由 往事随风 于 2016-7-28 15:01 编辑


患者62岁,女,既往有高血压糖尿病史,最近又有脑梗和胃炎。一周前行腰椎减压术,术后一周发生血流和切口感染。现在要去科室检查指导,请问各位老师,需要检查哪些内容,怎样给予指导?
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若亭若亭&&

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针对切口感染,首先观察医生的换药是否遵循无菌操作,还有手卫生是否到位,如果这种病例较多就还要从科室环境及管理下手,看切口感染是否严重并导致了血流感染;针对血流感染,首先要看有没有留置动静脉导管,是否为导管相关的血流感染,或者是其他部位感染导致的,再从源头进行干预

594967596&&

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路过学习了,我也不知道该怎么指导

三刃木&&

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调查的关键是寻找感染源,尽快得到药物敏感结果,切断传播途径,避免交叉感染和再次感染,那么首先就是要注意观察医护人员的无菌操作,再就是器械、敷料等,还有环境因素,还有是否有植入物等,反正要尽可能考虑周全。

kuailegongzhu&&

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切口感染重点环节在手术过程。首先从与手术相关的器械(那家厂器)处理环节,术中使用的敷料、手术操作、手术间管理各环节观察,有些厂器质量很差。换药实在皮肤表面操作,通过换药引起手术切口感染的风险非常低。骨科手术感染常常是深部切口感染。另外是判断血流感染在先还是切口感染在先,血流感染在先也可引发手术部位感染,手术部位且有植入物是感染易发因素。相反,切口感染病原菌入血,也可出现血培养阳性。个人观点仅供参考。当然,手术部位感染相关因素众多,排环节,抓主要因素是方法。必要时跟台观察。

个人观点仅供参考。

yuhuandi&&

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学习了,谢谢老师的分享!

焚膏继晷&&

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我认为出现1例医院感染而去调查感染原因,不大现实,也没什么用处。

1、就感染的原因,分内源性和外源性,感染可以控制在一个低水平,而不能杜绝。

2、只有1例,调查起来,难度非常大非常大!

......


建议以这一例为契机,抓一抓该科室的日常清洁消毒、手卫生、医疗器械、手术室管理........

zhengmf&&

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路过学习了,我也不知道该怎么指导

filo1227&&

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若亭若亭 发表于 2016-7-27 09:24

针对切口感染,首先观察医生的换药是否遵循无菌操作,还有手卫生是否到位,如果这种病例较多就还要从科室环 ...



学习了,

萍水相逢48&&

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学习了,老师建议“以这一例为契机,抓一抓该科室的日常清洁消毒、手卫生、医疗器械、手术室管理........”的检查方法很实用。确实调查感染原因受医院条件限制难度大困难挺多。

院感小哥&&

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路过学习了,感谢各位老师的指导~

尘埃1969

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本身糖尿病就是感染的一个危险因素,围手术期血糖应该控制在11.1以下

云欣&&

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针对切口感染需要考虑的因素有很多,比如术前血糖是否控制在正常水平,术前备皮;术中无菌操作是否规范,内固定材料的清洗灭菌,术中手术时间长短;术后换药,手卫生的执行等等。还有不对之处,请各位老师批评指正!

yyszyywsp&&

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学习啦!各位老师的指导意见很实用哦!对我这个新手来说收益匪浅

婉如&&

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路过学习了,感谢各位老师的指导

宫圆圆&&

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路过学习,非常赞成老师建议“以这一例为契机,抓一抓该科室的日常清洁消毒、手卫生、医疗器械、手术室管理........”的检查方法很实用。

lyhsw&&

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路过学习了,感谢各位老师的指导,受益了了!

qdslliling&&

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路过学习了!谢谢老师们分享!

路在院感&&

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病人有糖尿病,这方面要控制,没控制好对伤口愈合有影响

明丫头&&

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不知道贵院有没有院感监测系统?

一般我们医院如果发现一例很明确的SSI 感染的时候,就会把该科室近期的手术病人,都看一下,尤其关注一类切口的手术病人,查看病例,是否存在漏报。如果明确只有一例,会根据SSI的防控的术前、术中、术后三个方面查找原因。如果有超过1例的,就可以将相关科室召集,坐下来进行所有可疑环节的讨论,并借此契机规范外科医生的无菌操作和手卫生,尤其是规范的换药,最后科室自己分析原因,院感科总结会议内容,形成文字档案。同时,加强科室SSI防控措施的培训。

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