求助，医院感染的判断标准

去查医院感染诊断标准，里面有确诊标准！一般临床医生诊断的，我们不否认

老师，您好，请参照《医院感染诊断标准（试行）》，详见附件。

依据《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。医院感染诊断标准(试行)             医院感染定义

            医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

       说明：

       一、下列情况属于医院感染

       1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

       2．本次感染直接与上次住院有关。

       3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

       4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

       5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

        6．医务人员在医院工作期间获得的感染。

        二、下列情况不属于医院感染

       1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

       2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

      3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。

      4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

      医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。



     呼吸系统

        一、上呼吸道感染

        临床诊断

         发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

        病原学诊断

        临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

         说明：

        必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

     泌尿系统

          临床诊断

         患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:

       1 .尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

        2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

         病原学诊断

        临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

       1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

       2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

       3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。

       4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

说明：

       1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。

       2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。

       3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。

有没有发热不能作为是否是医院感染的标准，发热不一定是院内感染，

依据《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。我们医院有设有协助院感工作的医生帮助确诊。

个人认为发热不一定是院感，但不发热也不能说不是院感！

谢谢老师的资料分享，学习了。

要根据患者的临床表现、体征、检查的阳性结果等综合判断。