多重耐药菌监测、防控与诊治

学习中：这例属于多重耐药吧？

病人是以慢性骨髓炎诊断入院，分泌物培养结果：铜绿假单胞菌。

药敏谱结果如下：

氨苄西林/舒巴坦 R

替卡西林 R

替卡西林/克拉维酸 R

哌拉西林 S

哌拉西林/他唑巴坦 S

头孢吡肟 R

亚胺培南 S

美洛培南 S

头孢他啶 R

阿米卡星 S

庆大霉素 R

妥布霉素 R

环丙沙星 S

多占菌素E S

甲氧苄啶/磺胺异恶唑 R

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青藤书屋小读者&&

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氨基糖苷类:妥布霉素、庆大霉素R；抗假单胞菌青霉素类+β内酰胺酶抑制剂替卡西林/克拉维酸 R；

抗假单胞菌头孢菌素类头孢吡肟、头孢他啶 R ；应该是多重耐药了。可以参考孙长贵老师译的《MDR、XDR 和PDR 术语国际专家提议的暂行标准定义》。

尘埃1969

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一般是指对三种不同类别抗菌素耐药就是多耐

思融&&

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铜绿还像是对碳青霉烯类耐药才是多耐药吧。

YXQ0775&&

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以前我们也是对三类耐药算多重耐药菌。现在铜绿应该是对培南类，碳青霉烯类耐药才算。

xinjianchi&&

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这个多耐的判定，还是检验科的老师比较专业吧。院感科太需要一个检验专业的同仁了。

北落&&

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funjudie 发表于 2015-1-3 14:08

铜绿应该是对培南类（也就是碳青霉烯类）耐药才算呀。

CR-PA只是现在比较关注的类型这个就是一般的耐药

知足常惬&&

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个人认为属于多重耐药，但不是属于耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌，按照2011年卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。重点关注这几类

yangtingxiu&&

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去掉天然耐药，也超过三类耐药了，故算多重耐药菌。

碧水清清&&

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路过，谢谢老师们的分享。

流泪的天使&&

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相约感控发表于 2015-1-3 22:14

根据湘雅医院李春辉老师的建议，铜绿药敏种类为8类：氨基糖苷类（庆大、妥布、阿米等）、酶抑制剂类（派拉 ...

同意老师的观点！应该是MDR

wymm2008&&

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路过，谢谢老师们的分享

星火&&

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是的，超过三类了。

funjudie&&

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铜绿应该是对培南类（也就是碳青霉烯类）耐药才算呀。

四处游荡的风&&

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属于多重耐药菌。。。。。

远方的家&&

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属于多重耐药，个人认为

热带雨林2010&&

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多重耐药菌指细菌对超过3大类抗菌素耐药，除去天然耐药。

蓝心颜&&

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应该算是耐药菌吗，已经对三类以上的抗菌药物同时耐药了。

众志成城&&

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三类及三类以上

相约感控&&

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本帖最后由相约感控于 2015-1-4 08:55 编辑

根据湘雅医院李春辉老师的建议，铜绿药敏种类为8类：氨基糖苷类（庆大、妥布、阿米等）、酶抑制剂类（派拉他唑、替咔克拉）、碳青霉烯类（泰能、美平）、氟喹诺酮类（环丙、左氧）、氨曲南、磷霉素、粘菌素、头他或头孢比肟。如果8类中有三类中至少有1种要耐药就算MDR.8类中有2类S为XDR，全耐药为PDR。
替卡西林/克拉维酸       R哌拉西林/他唑巴坦       S

头孢吡肟             R

亚胺培南             S

美洛培南             S
头孢他啶             R阿米卡星             S
庆大霉素             R

妥布霉素             R环丙沙星             S

多占菌素E                   S

题中有3类药物耐药，应该算MDR.我们是这么定的，不知老师们是否还有更科学的方法？

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