医院感染暴发报告及应急处置预案

医院感染暴发报告及应急处置预案

一、        总则

1、        目的

为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》等法律法规的规定，结合本院实际，制定本预案。

1、        处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责，责任到人；快速反应，协同作战；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。

2、        适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。

二、        基本概念

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

本预案中的医院感染暴发包括暴发和疑似暴发，具体可分为以下三种情况：

（1）某一感染综合症的暴发：在短时间内发生3例以上不同类型的感染，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高、手术切口炎症表现的等等。

（2）某一系统疾病的暴发：在短时间内发生3例以上同类感染性疾病，如泌尿系统感染或手术切口感染等，但感染的病原体可能不同。

（3）某一病原体的暴发：在短时间内发生3例以上同种同源的病原菌感染，感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染等。如MRSA所致的感染流行暴发，可引起病人各个部位的感染。

三、组织体系及职责

（一）领导小组

  组长：林策

副组长：罗华   郑显秋

成 员：医院感染管理委员会全体成员

职 责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。

领导小组设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。

（二）技术专家组：

组 长：林策

成 员：医务科、护理部、院感科、药剂科、防保科、门诊部、微生物室负责人、各临床科主任、感染发生的科室主任和护士长

职 责：负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导；负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。

（三）疫情报告管理组：院感科、防保科负责人

职 责：负责收集医院感染病例的个案信息，负责医院感染暴发疫情上报。

各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：

1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测等工作。对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

2、医务科协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。

3、护理部协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

4、微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

5、药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

6、防保科：负责传染病的报告、医务人员职业防护等工作。

四、疫情监测与报告

（一）监测

院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测