该病例诊断为血管相关性感染?败血症?还是导管相关血流感染?
一肺部感染病人入ICU一月余,股静脉导管更换后第10天出现高热,肺部感染症状无明显加重,血象和C-反应蛋白明显升高,予以更换抗生素(亚胺培南-西司他丁和万古霉素)、抽2套血培养。次日,医生认为不能排除导管原因,再送双套血培养,予拔除导管,并重新置管。拔管后的4天内体温一直波动在37.0℃~39.2℃之间,连续2天的血培养均未见细菌生长,血象升高、C-反应蛋白>200mg/L共持续8天,胸片提示为支气管炎。医生后来的病程记录认为是败血症,与导管相关。我不知道该诊断为败血症?血管相关性感染?还是导管相关性血流感染?
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依依&&
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至于是败血症还是导管相关性血流感染,其实这是两个不同的概念。“败血症”是疾病名称,是临床诊断,“导管相关性血流感染”是感染原因的描述,是我们院感关注的重点。就像肺感染与呼吸机相关肺炎一样。
个人之见,仅供参考,欢迎拍砖。
焚膏继晷&&
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导管切口有没感染症状?拔除导管后未送导管头培养?
飞舞&&
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鹤舞清风&&
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hyx1186&&
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不断追求&&
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蓝雪0816&&
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1、本例患者入住ICU时已经存在肺炎,肺炎进展为败血症的几率明显高于留置静脉导管发生导管相关血流感染的几率。
2、因为各种原因,血培养的假阴性也不能排除。患者一直在用亚胺培南-西司他丁和万古霉素,血培养的假阴性结果就会更高一些。
3、没有血培养、导管血培养、导管尖端培养的一致的结果支持导管相关血流感染诊断。
所以,本人倾向于肺炎进展,发生败血症。或者就叫血流感染(但不是导管相关血流感染)。
幻彩水晶&&
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gfm4615&&
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