血流感染BSI

导管拔除了,血培养阳性怎么办

如题,导管拔除时采了个导管尖端及外周血培养,导管尖端培养阴性,而血培养阳性,且培养出来的是MRSA,现在病人无任何症状及体征,怎么办呢?

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二进制&&

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须然培养出来的是MRSA,现在病人无任何症状及体征。但，该标本采集时，病人情况如何？

星火&&

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回复 1# yryygk

是目标监测的结果，考虑感控预防的临床意义。

hjs590822&&

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回复 1# yryygk

MRSA,应是院内菌，应治疗

yryygk&&

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回复 2# 二进制

谢谢二进制老师。这病人是ICU转出的病人，拔管时为了排除导管相关性感染而送的一个培养，从送样到结果反馈五、六天的时间。现在没有症状和体征，任何抗生素都没用，对于院感而言是不是该强调的是隔离，再送一个血培养，如果是阴性的话就可解除隔离？

yryygk&&

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回复 3# zhangfh(星火）

谢谢老师的指导、

helena0506&&

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观察一下病人的情况如何？症状？体征？

也就是说患者目前体温正常，血常规呢？血常规如何？采血时，是否可以排除污染菌的可能？

采血时，我想多半也没有按照正规的方法采两套血。

如果实在拿不准，我建议再多采一次血培养，再来分析结果。

yryygk&&

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回复 4# hjs590822

谢谢。

chenqiong&&

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先隔离，再送一个血培养，如果是阴性的话就可解除隔离

lwk6088&&

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支持9#的意见和建议。

caqhaj&&

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药敏后，治疗。长度不敂加上几句。

桂花香&&

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导管拔除是因为病情不再需要还是考虑血流感染？如果是前者，培养就是多余的，结果也不用理会。从您描述的情况看，病人没有感染的征象，能出院就出院吧。

小白兔&&

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同样支持9#的意见和建议，有时候做工作真的很难。

yryygk&&

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回复 9# chenqiong

嗯,谢谢/

yryygk&&

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回复 12# 桂花香

该患者为一脑梗塞患者,正在恢复中.我建议他们复查一次血培养,如果阴性就可以从理论上解除隔离了.

桃子妖妖&&

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本帖最后由桃子妖妖于 2011-6-26 13:17 编辑

回复 1# yryygk

在怀疑有CRBSI时才做导管和外周血的培养，不知你们送培养是出于何目的？如果当时时怀疑CRBSI，拔出导管时送了培养，尽管导管尖端培养阴性,但血培养培养出来的是MRSA，按CRBSI的诊断标准，应考虑当诊断CRBSI.既然现在患者无任何临床表现，当然不需做何处理。

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